脛骨前肌按壓酸痛可能與肌肉勞損、筋膜炎、脛骨應(yīng)力綜合征、肌腱炎或外傷等因素有關(guān)。脛骨前肌位于小腿前側(cè)，主要功能是背屈踝關(guān)節(jié)，長期運(yùn)動(dòng)過度、姿勢不當(dāng)或直接撞擊均可導(dǎo)致該區(qū)域疼痛。可通過休息冷敷、藥物治療、物理治療、拉伸訓(xùn)練及調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式等方法緩解。

1、肌肉勞損

長時(shí)間跑步、跳躍或登山等重復(fù)性動(dòng)作可能導(dǎo)致脛骨前肌過度使用。肌肉纖維微損傷會(huì)引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為按壓酸痛伴活動(dòng)受限。建議暫停劇烈運(yùn)動(dòng)，初期48小時(shí)內(nèi)冰敷患處，每次15分鐘。疼痛持續(xù)時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用，或口服洛索洛芬鈉片。配合低強(qiáng)度按摩有助于促進(jìn)血液循環(huán)。

2、筋膜炎

小腿深筋膜因反復(fù)牽拉出現(xiàn)無菌性炎癥時(shí)，可能放射至脛骨前肌區(qū)域產(chǎn)生壓痛。常見于突然增加運(yùn)動(dòng)量或穿不合適的鞋子。觸診可發(fā)現(xiàn)條索狀硬結(jié)，足背屈時(shí)疼痛加重。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，使用氟比洛芬巴布膏貼敷，結(jié)合超聲波治療分解粘連組織。選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋可預(yù)防復(fù)發(fā)。

3、脛骨應(yīng)力綜合征

骨骼承受反復(fù)應(yīng)力后產(chǎn)生微小骨折前兆，多發(fā)生于田徑運(yùn)動(dòng)員或新兵訓(xùn)練期。疼痛特點(diǎn)為運(yùn)動(dòng)初期明顯，休息后減輕但按壓仍敏感。X線早期多無異常，需通過骨掃描確診。急性期需完全制動(dòng)4周，口服阿侖膦酸鈉片促進(jìn)骨修復(fù)，逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)配合矯形鞋墊分散壓力。

4、肌腱炎

脛骨前肌肌腱在踝關(guān)節(jié)頻繁背屈中易發(fā)生磨損，表現(xiàn)為肌腱走行區(qū)梭形腫脹和壓痛。常見誘因包括扁平足或突然改變訓(xùn)練強(qiáng)度。急性期需踝關(guān)節(jié)制動(dòng)，局部注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥?；謴?fù)期進(jìn)行離心訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱韌性，如坐位勾腳抗阻練習(xí)。

5、外傷

直接撞擊或扭傷可能導(dǎo)致脛骨前肌挫傷甚至部分撕裂。傷后立即出現(xiàn)皮下淤血、局部壓痛及功能障礙。輕度損傷可通過彈性繃帶加壓包扎，配合云南白藥氣霧劑消腫。若出現(xiàn)明顯血腫或異?；顒?dòng)感，需MRI排除肌肉斷裂，必要時(shí)手術(shù)縫合。

日常應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身，避免在硬質(zhì)地面長期奔跑。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)拉伸脛骨前肌，可采用跪坐后仰姿勢保持30秒。選擇緩沖性能好的跑鞋，每周運(yùn)動(dòng)增量不超過10%。若疼痛持續(xù)超過兩周或夜間加重，需排除應(yīng)力骨折等骨骼病變。中老年患者突發(fā)小腿疼痛需完善血管檢查，排除動(dòng)脈供血不足。