紫癜的癥狀主要包括皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛便血、腎臟損害以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。紫癜通常指過敏性紫癜，是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征，也可能與血小板減少性紫癜等其他類型有關(guān)。

一、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑

皮膚出現(xiàn)針尖至黃豆大小的瘀點(diǎn)或瘀斑是紫癜最常見的早期表現(xiàn)。這些皮損通常對稱分布于雙下肢伸側(cè)及臀部，按壓后不褪色，顏色初期為鮮紅色，隨后逐漸變?yōu)榘底仙?、黃褐色，最終可自行消退。皮損可能分批出現(xiàn)，可伴有輕微瘙癢。這主要是由于毛細(xì)血管壁的炎癥導(dǎo)致其脆性和通透性增加，紅細(xì)胞外滲所致。日常護(hù)理應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著寬松衣物以減少摩擦。

二、關(guān)節(jié)腫痛

關(guān)節(jié)腫痛是紫癜進(jìn)展期的常見癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為關(guān)節(jié)型紫癜。主要表現(xiàn)為膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。癥狀通常是游走性和一過性的，不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性畸形。關(guān)節(jié)癥狀可能與免疫復(fù)合物沉積在關(guān)節(jié)滑膜引起炎癥反應(yīng)有關(guān)。治療上以休息和對癥處理為主，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥。

三、腹痛便血

腹痛和消化道出血是腹型紫癜的核心癥狀。腹痛常為陣發(fā)性絞痛，多位于臍周或下腹部，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)嘔血或黑便、血便，這是消化道黏膜下小血管炎導(dǎo)致出血所致。腹痛癥狀有時(shí)先于皮膚紫癜出現(xiàn)，容易誤診。治療需禁食或流質(zhì)飲食，并使用保護(hù)胃腸黏膜的藥物，如蒙脫石散，以及抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊。對于嚴(yán)重出血，可能需要使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。

四、腎臟損害

腎臟損害是紫癜最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，稱為紫癜性腎炎。癥狀表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水腫、高血壓甚至腎功能減退。腎臟損害通常在起病后1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，但也可能延遲發(fā)生。其病理基礎(chǔ)是免疫復(fù)合物沉積在腎小球毛細(xì)血管袢，引發(fā)腎小球腎炎。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如馬來酸依那普利片控制蛋白尿，嚴(yán)重者需使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片，或聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片進(jìn)行治療。

五、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

少數(shù)重癥紫癜患者可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，屬于疾病的罕見表現(xiàn)。癥狀包括頭痛、抽搐、意識障礙、行為異常，甚至出現(xiàn)偏癱。這可能是由于顱內(nèi)小血管炎導(dǎo)致腦部缺血、水腫或出血所致。神經(jīng)系統(tǒng)受累提示病情嚴(yán)重，需要立即就醫(yī)。治療上通常需要大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療，如靜脈注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，并可能聯(lián)合使用免疫球蛋白或免疫抑制劑進(jìn)行積極干預(yù)。

紫癜的癥狀多樣，從輕微的皮膚表現(xiàn)到可能危及生命的腎臟或神經(jīng)系統(tǒng)損害。一旦出現(xiàn)疑似紫癜的癥狀，尤其是伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛或血尿時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往皮膚科、風(fēng)濕免疫科或腎內(nèi)科就診。明確診斷后，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療與復(fù)查，特別是紫癜性腎炎患者需要長期隨訪尿常規(guī)和腎功能。日常生活中，應(yīng)注意休息，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，在急性期建議臥床。飲食上宜清淡、易消化，避免可能引起過敏的食物，如海鮮、蛋奶、堅(jiān)果等。注意保暖，預(yù)防感染，因?yàn)楦腥臼钦T發(fā)或加重紫癜的常見因素。保持皮膚清潔，避免搔抓皮損部位，防止繼發(fā)感染。對于兒童患者，家長需密切觀察病情變化，記錄皮疹、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛及尿色等情況，及時(shí)與醫(yī)生溝通。