壓瘡與失禁性皮炎是兩種不同的皮膚損傷，主要區(qū)別在于病因、好發(fā)部位、皮損形態(tài)和防治重點。

一、病因不同

壓瘡的根本原因是身體局部組織長期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，進而引發(fā)缺血、缺氧和營養(yǎng)不良，最終形成組織潰爛和壞死。這種壓力通常來源于臥床或久坐時骨骼突出部位與支撐面之間的持續(xù)接觸。失禁性皮炎則是由尿液、糞便等排泄物長期浸漬和刺激皮膚所致，其發(fā)生與皮膚屏障功能受損、潮濕環(huán)境以及排泄物中化學(xué)物質(zhì)的刺激直接相關(guān)。

二、好發(fā)部位不同

壓瘡好發(fā)于骨骼隆突處及缺乏脂肪組織保護、肌肉較薄的骨隆突處。最常見的部位包括骶尾部、足跟、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、肘部以及枕后等長期受壓點。失禁性皮炎主要發(fā)生在排泄物容易接觸和滯留的皮膚區(qū)域，典型部位為會陰部、臀部、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)以及下腹部，這些區(qū)域因長期潮濕和摩擦更易受損。

三、皮損形態(tài)不同

壓瘡的皮損通常從受壓點中心開始，表現(xiàn)為界限相對清晰的局部皮膚損傷。早期可能僅為指壓不變白的紅斑，隨著發(fā)展可出現(xiàn)水皰、淺表破潰，深度壓瘡可形成火山口狀的潛行或竇道，甚至深達骨骼。失禁性皮炎的皮損范圍更彌散，邊界不清，表現(xiàn)為大片狀的紅斑、水腫、浸漬、發(fā)亮，常伴有丘疹、水皰、糜爛，皮膚皺褶處也可能出現(xiàn)浸漬和裂口，但一般不會形成深部組織壞死。

四、疼痛感受不同

壓瘡在早期可能僅感麻木或不適，隨著組織壞死加深，疼痛感可能因神經(jīng)受損而減輕或變得不典型，但在清創(chuàng)或換藥時可能引發(fā)劇烈疼痛。失禁性皮炎由于是皮膚表層的炎癥反應(yīng)，患者通常會感到受累皮膚區(qū)域有明顯的燒灼感、針刺感、瘙癢或持續(xù)性疼痛，尤其在接觸排泄物或清潔時疼痛加劇。

五、防治重點不同

壓瘡的防治核心在于解除局部持續(xù)壓力，包括定時翻身、使用減壓墊、保持床鋪平整干燥、改善全身營養(yǎng)狀況。失禁性皮炎的防治重點在于管理失禁和保持皮膚干爽，需要及時清潔排泄物、使用皮膚保護劑如氧化鋅軟膏或造口護膚粉、穿戴吸水性強的失禁護理用品，并積極治療導(dǎo)致失禁的原發(fā)疾病。

無論是預(yù)防壓瘡還是失禁性皮炎，基礎(chǔ)護理都至關(guān)重要。需要保持患者皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦，每日檢查骨突部位和易受排泄物刺激的皮膚。為患者提供均衡的營養(yǎng)支持，保證足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，以增強皮膚抵抗力和修復(fù)能力。對于活動受限者，必須制定并嚴格執(zhí)行翻身計劃，使用專業(yè)的減壓工具。一旦發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)紅斑、破損等早期跡象，應(yīng)立即咨詢醫(yī)護人員，采取針對性措施，防止損傷進一步加重。正確的識別與區(qū)分是實施有效護理的第一步。