應(yīng)力性骨折可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式治療。應(yīng)力性骨折通常由長期重復(fù)應(yīng)力、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大、骨骼發(fā)育異常、營養(yǎng)缺乏等原因引起。

1、休息制動(dòng)

早期需立即停止引發(fā)損傷的活動(dòng)，避免患肢負(fù)重。下肢骨折建議使用拐杖輔助行走，上肢骨折可用三角巾懸吊保護(hù)。休息時(shí)間通常需要4-8周，直至疼痛完全消失。期間可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，防止肌肉萎縮。

2、物理治療

急性期48小時(shí)內(nèi)可冰敷緩解腫脹，后期采用超聲波、沖擊波等促進(jìn)骨愈合。康復(fù)階段通過低頻脈沖電磁場刺激成骨細(xì)胞活性，配合水中步行訓(xùn)練逐步恢復(fù)功能。熱療和按摩需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免加重?fù)p傷。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒等抗骨質(zhì)疏松藥物。中藥方面可選用傷科接骨片、恒古骨傷愈合劑等促進(jìn)骨骼修復(fù)。

4、支具固定

根據(jù)骨折部位選擇功能性支具，足部骨折采用行走靴，脛骨骨折使用膝踝足矯形器。支具需保持6-8周，定期調(diào)整松緊度。固定期間應(yīng)進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練，拆除后逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力訓(xùn)練強(qiáng)度。

5、手術(shù)治療

保守治療無效或骨折端明顯移位時(shí)，需行髓內(nèi)釘固定或鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后配合骨生長因子注射促進(jìn)愈合，嚴(yán)重骨缺損可能需植骨術(shù)。運(yùn)動(dòng)員等特殊人群可考慮微創(chuàng)經(jīng)皮固定技術(shù)，縮短康復(fù)周期。

應(yīng)力性骨折康復(fù)期需保證每日800-1000mg鈣和400-800IU維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜?；謴?fù)運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循10%增量原則，初期選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。建議定期進(jìn)行骨密度檢測，長期運(yùn)動(dòng)人群可穿戴減震鞋墊預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或腫脹加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查。