長(zhǎng)智齒痛得受不了可能由智齒冠周炎、鄰牙損傷、頜骨囊腫、牙髓炎、阻生智齒等原因引起，長(zhǎng)智齒痛得受不了可通過(guò)局部沖洗、藥物治療、切開(kāi)引流、拔除智齒、根管治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后接受針對(duì)性治療。

一、智齒冠周炎

智齒冠周炎是智齒周?chē)浗M織發(fā)生的炎癥，通常由于智齒萌出不全或位置不正導(dǎo)致食物殘?jiān)图?xì)菌滯留引發(fā)感染?；颊叱１憩F(xiàn)為牙齦紅腫、持續(xù)性鈍痛或跳痛、張口受限、口腔異味等癥狀。治療時(shí)醫(yī)生可能建議使用過(guò)氧化氫溶液沖洗齦袋，配合服用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素控制感染，疼痛劇烈時(shí)可用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。

二、鄰牙損傷

傾斜生長(zhǎng)的智齒會(huì)持續(xù)擠壓第二磨牙，導(dǎo)致鄰牙牙根吸收、蛀牙或牙周組織損傷。這種情況通常伴隨咀嚼無(wú)力、對(duì)冷熱刺激敏感、牙縫增大等表現(xiàn)。針對(duì)已經(jīng)形成的蛀牙需要進(jìn)行充填治療，若牙根損傷嚴(yán)重則需考慮根管治療，同時(shí)通過(guò)口腔全景片評(píng)估后拔除問(wèn)題智齒。

三、頜骨囊腫

長(zhǎng)期未處理的阻生智齒可能刺激頜骨內(nèi)上皮組織形成含液囊腫。早期多無(wú)明顯癥狀，隨著囊腫增大會(huì)出現(xiàn)頜骨膨隆、牙齒移位、自發(fā)性疼痛等癥狀。確診需依靠錐形束CT檢查，治療方法為手術(shù)刮除囊腫并同期拔除相關(guān)智齒，較大囊腫還需植骨修復(fù)。

四、牙髓炎

智齒深齲引發(fā)的牙髓感染會(huì)導(dǎo)致劇烈放射性疼痛，夜間平臥時(shí)癥狀加劇。典型特征包括對(duì)溫度刺激敏感、疼痛無(wú)法定位、牙齦出現(xiàn)膿皰等。臨床處理需進(jìn)行開(kāi)髓減壓，后期完成根管治療，若智齒無(wú)保留價(jià)值則直接拔除。

五、阻生智齒

完全埋伏或部分萌出的智齒因空間不足形成盲袋，容易反復(fù)誘發(fā)急性炎癥。患者會(huì)經(jīng)歷陣發(fā)性刺痛、面部腫脹、吞咽疼痛等不適。根據(jù)阻生類(lèi)型選擇牙齦翻瓣術(shù)或微創(chuàng)拔牙術(shù)，術(shù)前需拍攝牙科CT評(píng)估與下牙槽神經(jīng)管的位置關(guān)系。

智齒疼痛期間應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，每日用溫鹽水漱口數(shù)次，避免用患側(cè)咀嚼硬物。飲食選擇溫涼軟食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。定期進(jìn)行口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)智齒異常，懷孕前建議完成智齒評(píng)估與處理。出現(xiàn)發(fā)熱、張口困難等全身癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，不要自行服用抗生素。拔牙后需遵守術(shù)后護(hù)理要求，24小時(shí)內(nèi)不刷牙不漱口，按醫(yī)囑復(fù)診檢查愈合情況。