早孕期間吃藥了應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估藥物風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)采取干預(yù)措施。早孕用藥可能對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響，主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括藥物類型、劑量、孕周等。

1、就醫(yī)評(píng)估

攜帶具體藥物名稱及用藥記錄就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)藥物妊娠分級(jí)、用藥時(shí)間與劑量綜合判斷風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)需重點(diǎn)關(guān)注的藥物包括異維A酸膠囊、甲氨蝶呤片、華法林鈉片等明確致畸藥物。孕早期接觸這類藥物可能增加胎兒神經(jīng)管缺陷或心臟畸形概率。

2、超聲監(jiān)測(cè)

孕6-8周需進(jìn)行首次超聲檢查確認(rèn)胚胎活性，孕11-13周通過(guò)NT超聲評(píng)估胎兒頸項(xiàng)透明層厚度。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)用藥情況，可能需增加超聲檢查頻率至每2-4周一次，重點(diǎn)觀察胎兒顱腦、心臟及肢體發(fā)育情況。

3、血清學(xué)篩查

孕15-20周需完成唐氏綜合征血清學(xué)篩查，必要時(shí)結(jié)合無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)。若曾使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉片，需額外檢測(cè)α-胎蛋白水平以排除神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。

4、遺傳咨詢

對(duì)于使用X射線造影劑或細(xì)胞毒性藥物的情況，建議轉(zhuǎn)診至產(chǎn)前診斷中心。遺傳咨詢師會(huì)結(jié)合藥物半衰期、胚胎暴露時(shí)間等數(shù)據(jù)，采用TERIS系統(tǒng)量化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并提供絨毛取樣或羊水穿刺等產(chǎn)前診斷建議。

5、妊娠管理

確診藥物致畸高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)制定個(gè)體化監(jiān)測(cè)方案。部分情況需聯(lián)合新生兒科、小兒外科等多學(xué)科會(huì)診，提前準(zhǔn)備出生后干預(yù)措施。對(duì)于極其嚴(yán)重的致畸風(fēng)險(xiǎn)，需在法律允許范圍內(nèi)提供終止妊娠的醫(yī)學(xué)建議。

早孕用藥后應(yīng)保持規(guī)律產(chǎn)檢，每日補(bǔ)充葉酸片0.4-0.8mg至孕12周，避免接觸新的藥物或化學(xué)制劑。飲食注意均衡攝入蛋白質(zhì)與維生素，適量食用西藍(lán)花、獼猴桃等富含葉酸的食物。保持穩(wěn)定情緒，避免過(guò)度焦慮影響妊娠狀態(tài)，所有后續(xù)用藥必須經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估后使用。