慢性腎炎的檢查項目主要有尿液檢查、血液檢查、腎功能檢查、影像學(xué)檢查和腎穿刺活檢。

一、尿液檢查

尿液檢查是篩查和診斷慢性腎炎的基礎(chǔ)項目，通過分析尿液中的成分變化來評估腎臟狀況。常見的檢查包括尿常規(guī)、尿蛋白定量和尿沉渣鏡檢。尿常規(guī)可以初步發(fā)現(xiàn)尿蛋白、尿潛血和尿白細胞等異常。24小時尿蛋白定量能更精確地評估腎臟漏出蛋白的嚴重程度，是判斷病情和療效的重要指標。尿沉渣鏡檢則用于觀察尿液中的紅細胞、白細胞及管型，有助于判斷腎臟損傷的性質(zhì)和活動性。

二、血液檢查

血液檢查主要用于評估全身炎癥狀態(tài)、免疫狀況以及尋找慢性腎炎的可能病因。檢查項目通常包括血常規(guī)、血生化以及免疫學(xué)相關(guān)指標。血常規(guī)可以了解有無貧血或感染跡象。血生化中的白蛋白、球蛋白水平可以反映營養(yǎng)狀況和肝臟功能。免疫學(xué)檢查如抗核抗體、抗中性粒細胞胞漿抗體、補體C3和C4等，有助于鑒別是否存在系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎等自身免疫性疾病引起的腎損害。

三、腎功能檢查

腎功能檢查直接評估腎臟的濾過和排泄功能，是判斷慢性腎炎分期和預(yù)后的核心依據(jù)。關(guān)鍵指標包括血肌酐、血尿素氮和估算的腎小球濾過率。血肌酐和血尿素氮水平升高通常提示腎功能減退。估算的腎小球濾過率是根據(jù)血肌酐、年齡、性別等參數(shù)計算得出的，能更準確地反映腎功能的真實水平，是慢性腎臟病分期的主要標準，用于指導(dǎo)治療方案的制定。

四、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查用于觀察腎臟的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)以及有無梗阻、結(jié)石或占位性病變。常用的檢查方法有腎臟超聲、計算機斷層掃描或磁共振成像。腎臟超聲是無創(chuàng)、便捷的首選檢查，可以評估腎臟大小、皮質(zhì)厚度、回聲強度以及有無腎積水、囊腫或腫瘤。對于超聲檢查發(fā)現(xiàn)異?；蛐枰M一步明確診斷的情況，醫(yī)生可能會建議進行計算機斷層掃描或磁共振成像以獲得更詳細的解剖信息。

五、腎穿刺活檢

腎穿刺活檢是診斷慢性腎炎病理類型、評估病變活動性和慢性化程度的金標準。當(dāng)臨床和實驗室檢查無法明確診斷、需要指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后時，醫(yī)生會考慮進行此項檢查。操作是在超聲引導(dǎo)下，用細針獲取少量腎組織進行病理學(xué)分析。通過活檢可以明確腎炎的具體病理類型，如IgA腎病、膜性腎病等，從而為制定個體化的治療方案提供最關(guān)鍵的依據(jù)。

確診慢性腎炎后，日常管理至關(guān)重要?；颊咝枳裱望}、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食原則，嚴格控制血壓和血糖，避免使用可能損傷腎臟的藥物，如非甾體抗炎藥和某些抗生素。定期監(jiān)測尿蛋白、血壓和腎功能指標，根據(jù)醫(yī)生建議進行適度的體力活動，避免過度勞累和感染。保持積極心態(tài)，與醫(yī)護人員良好溝通，對于延緩疾病進展、提高生活質(zhì)量有重要意義。