激光近視手術是一種通過激光技術改變角膜形態(tài)以矯正近視的屈光手術，主要有全飛秒激光手術、半飛秒激光手術、表層激光手術等方式。建議在術前進行全面的眼科檢查，由專業(yè)醫(yī)生評估是否適合手術。

一、全飛秒激光手術

全飛秒激光手術，其專業(yè)名稱為小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術。該手術全程使用飛秒激光，在角膜基質(zhì)層內(nèi)制作一個微透鏡，并通過一個約2-4毫米的微小切口將其取出，從而改變角膜曲率，達到矯正近視的目的。此手術對角膜表面完整性破壞較小，術后干眼癥狀相對較輕，角膜生物力學穩(wěn)定性較好，適合對術后視覺質(zhì)量要求高、從事對抗性運動的近視患者。手術需要精密的設備和技術，術前需嚴格篩查角膜厚度、形態(tài)及屈光度數(shù)。

二、半飛秒激光手術

半飛秒激光手術，通常指飛秒激光輔助的準分子激光原位角膜磨鑲術。該手術分為兩步，首先使用飛秒激光制作一個角膜瓣，然后掀開角膜瓣，使用準分子激光對角膜基質(zhì)層進行切削，最后將角膜瓣復位。此手術矯正范圍較廣，可同時矯正近視、散光，且術后視力恢復迅速。但因其制作了角膜瓣，存在術后角膜瓣移位、皺褶等潛在風險，且術后干眼發(fā)生率相對較高。術后需遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水、糖皮質(zhì)激素眼藥水等，并注意避免眼部受到外力撞擊。

三、表層激光手術

表層激光手術，是指在不制作角膜瓣的情況下，直接在角膜表面進行激光切削的一類手術，主要包括經(jīng)上皮準分子激光角膜切削術和機械法準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術。這類手術無需制作角膜瓣，保留了角膜前彈力層的完整性，避免了角膜瓣相關的并發(fā)癥，尤其適合角膜偏薄、從事對抗性職業(yè)或運動的患者。但其缺點是術后疼痛感較明顯，視力恢復相對緩慢，且術后發(fā)生角膜上皮下霧狀混濁的概率稍高。術后需要使用促進角膜上皮修復的藥物和糖皮質(zhì)激素眼藥水，并需定期復查。

四、術前檢查與評估

進行激光近視手術前，必須接受系統(tǒng)、全面的眼科檢查。檢查項目通常包括裸眼視力、矯正視力、電腦驗光、綜合驗光、眼壓測量、角膜地形圖、角膜厚度測量、角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)、淚液分泌測試、散瞳后眼底檢查等。這些檢查旨在排除圓錐角膜、嚴重干眼癥、活動性眼部炎癥、青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變等手術禁忌癥，并精確測量角膜的形態(tài)、厚度及屈光度數(shù)，為手術方案的設計提供數(shù)據(jù)支持。醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合患者的年齡、職業(yè)、用眼習慣及期望值，綜合判斷是否適合手術以及選擇何種手術方式。

五、術后護理與復查

激光近視手術后，嚴格的護理與定期復查是保障手術效果、預防并發(fā)癥的關鍵。術后初期，患者需遵醫(yī)囑按時使用抗生素眼藥水、糖皮質(zhì)激素眼藥水以及人工淚液，以預防感染、控制炎癥反應和緩解干眼癥狀。術后一周內(nèi)應避免臟水、洗發(fā)水、洗面奶等進入眼睛，禁止揉眼，外出時佩戴太陽鏡或防護鏡。術后一個月內(nèi)避免游泳、化眼妝及進行對抗性強的球類運動。術后需要按照醫(yī)囑定期復查，通常復查時間為術后第一天、第一周、第一個月、第三個月、半年及一年，以便醫(yī)生及時了解視力恢復情況、角膜愈合狀態(tài)，并調(diào)整用藥方案。

激光近視手術是一項成熟的屈光矯正技術，但并非人人適合。術后恢復期內(nèi)，應保證充足的睡眠，避免長時間近距離用眼，如持續(xù)使用電腦、手機等電子設備，建議每用眼40-50分鐘休息10分鐘，遠眺放松。飲食方面，可適當多攝入富含維生素A、維生素C及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如胡蘿卜、西藍花、深海魚等，有助于角膜修復。同時，保持穩(wěn)定樂觀的心態(tài)，遵循醫(yī)囑進行復查和用藥，是確保獲得清晰、持久視覺質(zhì)量的重要保障。