風濕性關節(jié)炎和類風濕關節(jié)炎是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)及受累關節(jié)特點。風濕性關節(jié)炎通常由鏈球菌感染引發(fā)，多累及大關節(jié)且呈游走性疼痛；類風濕關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，以小關節(jié)對稱性腫痛為主，可能伴隨晨僵和關節(jié)畸形。

1、病因差異

風濕性關節(jié)炎與A組乙型溶血性鏈球菌感染相關，常見于咽喉炎或扁桃體炎后發(fā)病，屬于感染后免疫反應。類風濕關節(jié)炎的病因尚未完全明確，目前認為與遺傳因素、環(huán)境觸發(fā)及免疫系統(tǒng)異常有關，患者體內可檢測到類風濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等特異性標志物。

2、癥狀特點

風濕性關節(jié)炎表現(xiàn)為膝、踝等大關節(jié)的紅腫熱痛，疼痛具有游走性特征，可能伴有發(fā)熱、環(huán)形紅斑或皮下結節(jié)。類風濕關節(jié)炎多累及手指近端指間關節(jié)、腕關節(jié)等小關節(jié)，呈對稱性持續(xù)性腫痛，晨僵時間常超過1小時，后期可能出現(xiàn)天鵝頸樣畸形或尺偏畸形。

3、關節(jié)受累

風濕性關節(jié)炎的關節(jié)病變具有自限性，通常不會造成永久性關節(jié)破壞，但可能累及心臟導致風濕性心臟病。類風濕關節(jié)炎的關節(jié)侵蝕呈進行性發(fā)展，X線可見關節(jié)間隙狹窄和骨侵蝕，若不及時干預可能導致關節(jié)功能喪失。

4、實驗室檢查

風濕性關節(jié)炎患者抗鏈球菌溶血素O試驗多呈陽性，C反應蛋白和血沉升高。類風濕關節(jié)炎患者除炎癥指標升高外，70%-80%可檢出類風濕因子，抗CCP抗體具有更高特異性，關節(jié)超聲或MRI可顯示滑膜增生和骨侵蝕。

5、治療方向

風濕性關節(jié)炎以消除鏈球菌感染為主，可選用青霉素V鉀片或阿莫西林膠囊，配合阿司匹林腸溶片抗炎。類風濕關節(jié)炎需長期使用抗風濕藥物，如甲氨蝶呤片、來氟米特片，生物制劑如注射用依那西普可靶向抑制炎癥因子。

兩類關節(jié)炎患者均需注意關節(jié)保暖，避免潮濕寒冷環(huán)境。風濕性關節(jié)炎患者應徹底治療鏈球菌感染，類風濕關節(jié)炎患者需定期監(jiān)測肝腎功能和疾病活動度。建議進行低沖擊運動如游泳或騎自行車，保持合理體重以減輕關節(jié)負荷，飲食上增加深海魚和橄欖油等抗炎食物攝入。出現(xiàn)關節(jié)持續(xù)疼痛或變形時應及時到風濕免疫科就診。