乳腺癌先接受化療的副作用主要包括骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)、肝腎功能損傷以及心臟毒性等。

一、骨髓抑制

化療藥物在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)抑制骨髓的正常造血功能，導(dǎo)致外周血細(xì)胞減少。這通常表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板和血紅蛋白數(shù)量下降。白細(xì)胞減少會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等癥狀。血小板減少則可能導(dǎo)致凝血功能障礙，出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、牙齦出血等。血紅蛋白下降會(huì)引起貧血，導(dǎo)致面色蒼白、頭暈、心悸。醫(yī)生會(huì)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，并根據(jù)情況使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液、重組人血小板生成素注射液等藥物進(jìn)行支持治療，必要時(shí)可能需要輸注血小板或紅細(xì)胞。

二、消化道反應(yīng)

消化道反應(yīng)是化療期間最常見(jiàn)的不適之一，主要由藥物刺激胃腸道黏膜和影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉或便秘等癥狀。嚴(yán)重的嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良。為減輕反應(yīng)，醫(yī)生常在化療前后使用鹽酸昂丹司瓊注射液、鹽酸帕洛諾司瓊注射液等止吐藥物進(jìn)行預(yù)防。同時(shí)，建議患者少食多餐，選擇清淡、易消化的食物，避免油膩和辛辣刺激。

三、脫發(fā)

脫發(fā)是化療一個(gè)較為直觀的副作用，因?yàn)榛熕幬飼?huì)攻擊所有快速分裂的細(xì)胞，包括毛囊細(xì)胞。這通常導(dǎo)致頭發(fā)、眉毛、睫毛等體毛脫落。脫發(fā)通常在化療開(kāi)始后2-4周出現(xiàn)，雖然是可逆的，在化療結(jié)束后會(huì)逐漸再生，但會(huì)給患者帶來(lái)巨大的心理壓力和形象困擾。為應(yīng)對(duì)脫發(fā)，患者可以在化療前考慮剪短頭發(fā)，使用溫和的洗發(fā)水，佩戴冰帽降低頭皮血流量或選擇假發(fā)、頭巾等飾物來(lái)改善外觀，進(jìn)行心理疏導(dǎo)也很重要。

四、肝腎功能損傷

許多化療藥物及其代謝產(chǎn)物需要通過(guò)肝臟和腎臟進(jìn)行代謝與排泄，因此可能對(duì)肝腎功能造成一定程度的損傷。肝功能損傷可能表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高，患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸。腎功能損傷可能表現(xiàn)為血肌酐、尿素氮升高，嚴(yán)重時(shí)影響藥物排泄，加重毒性。為監(jiān)測(cè)和保護(hù)臟器功能，治療期間會(huì)定期復(fù)查肝腎功能。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用保肝藥物，如注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿注射液，并囑咐患者多飲水以促進(jìn)藥物排泄。

五、心臟毒性

部分用于乳腺癌的化療藥物，如蒽環(huán)類藥物，具有明確的心臟毒性。其機(jī)制可能與藥物產(chǎn)生自由基損傷心肌細(xì)胞、影響心肌能量代謝有關(guān)。心臟毒性可表現(xiàn)為急性或慢性的心功能損害，如心律失常、心肌炎，遠(yuǎn)期可能增加心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)?；颊咴诨熎陂g可能出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短、下肢水腫等癥狀。為預(yù)防和監(jiān)測(cè)心臟毒性，治療前會(huì)評(píng)估心功能，治療中會(huì)使用右丙亞胺注射液等心臟保護(hù)劑，并定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查。

面對(duì)化療副作用，積極的管理和護(hù)理至關(guān)重要?；颊邞?yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入高蛋白、高維生素食物以支持身體修復(fù)，但需避免生冷、不潔食物以防感染。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度的活動(dòng)，如散步，有助于改善情緒和體能。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按時(shí)復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，切勿自行調(diào)整藥量或使用偏方。與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好溝通，及時(shí)反饋任何不適，以便獲得專業(yè)的對(duì)癥支持治療。同時(shí)，尋求家人、朋友或心理支持小組的幫助，積極調(diào)整心態(tài)，對(duì)于順利完成治療、提高生活質(zhì)量具有不可忽視的作用。