區(qū)分真性近視與假性近視可通過散瞳驗光、視力檢查、屈光狀態(tài)評估、癥狀觀察及眼軸測量等方法綜合判斷。假性近視由睫狀肌痙攣導(dǎo)致，真性近視則與眼軸增長或角膜曲率異常有關(guān)。

1、散瞳驗光

散瞳驗光是區(qū)分兩者的金標(biāo)準(zhǔn)，通過滴注睫狀肌麻痹劑消除調(diào)節(jié)痙攣。假性近視散瞳后屈光度恢復(fù)正常，真性近視度數(shù)不變。檢查需在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行，避免強光刺激，散瞳后可能出現(xiàn)短暫畏光、視近模糊。

2、視力檢查

動態(tài)視力監(jiān)測可輔助鑒別，假性近視者休息后視力可能改善，真性近視視力穩(wěn)定低下。建議定期檢查裸眼視力和矯正視力，兒童青少年應(yīng)每3-6個月復(fù)查，檢查時需配合驗光師指令，避免瞇眼或過度用眼影響結(jié)果。

3、屈光狀態(tài)評估

綜合驗光儀檢測可分析角膜曲率與晶狀體調(diào)節(jié)狀態(tài)。假性近視顯示調(diào)節(jié)過強，真性近視伴眼軸異常。評估需結(jié)合角膜地形圖和生物測量，高度近視者需排查眼底病變，評估后根據(jù)結(jié)果制定干預(yù)方案。

4、癥狀觀察

假性近視常有視疲勞、眼脹痛等可逆癥狀，真性近視以遠視力持續(xù)下降為主。觀察需記錄用眼時長與癥狀關(guān)聯(lián)性，長時間近距離用眼后癥狀加重可能提示假性近視，癥狀無緩解需進一步檢查。

5、眼軸測量

光學(xué)生物測量儀可精準(zhǔn)檢測眼軸長度，真性近視眼軸多超過24毫米。測量前需校準(zhǔn)設(shè)備，兒童眼軸隨年齡增長需對比正常值，軸性近視需防控進展，定期監(jiān)測眼底避免視網(wǎng)膜病變。

日常需控制用眼時間，每40分鐘遠眺5分鐘，保持30厘米閱讀距離。兒童青少年建議每天戶外活動2小時，避免昏暗環(huán)境用眼。飲食注意補充維生素A和葉黃素，如胡蘿卜、西藍花等。出現(xiàn)視力下降應(yīng)及時就診，假性近視可通過視覺訓(xùn)練恢復(fù)，真性近視需科學(xué)配鏡或角膜塑形鏡矯正，避免盲目使用眼藥水或按摩儀器。