真性近視和假性近視可通過(guò)散瞳驗(yàn)光檢查明確區(qū)分。真性近視是眼軸增長(zhǎng)導(dǎo)致的屈光不正，假性近視則是睫狀肌痙攣引起的暫時(shí)性視力模糊，主要有睫狀肌麻痹試驗(yàn)結(jié)果不同、視力恢復(fù)可能性不同、屈光度穩(wěn)定性不同、眼球結(jié)構(gòu)變化不同、治療方案不同等區(qū)別。

1、睫狀肌麻痹試驗(yàn)結(jié)果不同

假性近視患者使用阿托品滴眼液等散瞳藥物后，睫狀肌痙攣解除，視力可恢復(fù)正常或顯著改善。真性近視患者散瞳后屈光度無(wú)明顯變化，因眼軸已發(fā)生不可逆增長(zhǎng)。該檢查需由眼科醫(yī)生操作，避免自行用藥。

2、視力恢復(fù)可能性不同

假性近視通過(guò)減少用眼強(qiáng)度、規(guī)范用眼姿勢(shì)、眼部熱敷等措施，視力可能完全恢復(fù)。真性近視無(wú)法逆轉(zhuǎn)，需通過(guò)框架眼鏡、角膜塑形鏡或屈光手術(shù)矯正，近視度數(shù)可能隨眼軸增長(zhǎng)繼續(xù)加深。

3、屈光度穩(wěn)定性不同

假性近視的屈光度波動(dòng)較大，連續(xù)用眼后度數(shù)可能增加，休息后降低。真性近視的屈光度相對(duì)穩(wěn)定，變化幅度較小，通常每年增長(zhǎng)不超過(guò)100度。定期復(fù)查屈光度是鑒別的重要依據(jù)。

4、眼球結(jié)構(gòu)變化不同

真性近視伴隨眼軸長(zhǎng)度超過(guò)24毫米，可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜變薄、豹紋狀眼底等器質(zhì)性改變。假性近視無(wú)眼球結(jié)構(gòu)異常，光學(xué)相干斷層掃描和眼底檢查可輔助鑒別。高度近視患者需警惕視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。

5、治療方案不同

假性近視以消除視疲勞為主，可使用七葉洋地黃雙苷滴眼液緩解調(diào)節(jié)痙攣，配合視覺(jué)訓(xùn)練。真性近視需科學(xué)驗(yàn)配凹透鏡，青少年可考慮低濃度阿托品滴眼液延緩進(jìn)展，成年后符合條件者可選擇全飛秒激光手術(shù)。

建議兒童青少年每3-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)驗(yàn)光檢查，建立屈光發(fā)育檔案。日常保持30厘米以上閱讀距離，每40分鐘遠(yuǎn)眺5分鐘，避免昏暗環(huán)境下用眼。增加戶外活動(dòng)時(shí)間有助于預(yù)防近視發(fā)生發(fā)展，陽(yáng)光照射可促進(jìn)視網(wǎng)膜多巴胺分泌。飲食中適量補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素，但不可替代醫(yī)學(xué)防控措施。若出現(xiàn)視物模糊、眼脹頭痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，避免誤判延誤治療。