骨樣骨瘤是一種良性骨腫瘤，主要由成骨細(xì)胞異常增殖形成，好發(fā)于兒童及青少年長骨部位，典型表現(xiàn)為夜間加重的局限性疼痛。

1、病理特征

骨樣骨瘤核心為直徑小于2厘米的瘤巢，周圍環(huán)繞硬化骨組織。顯微鏡下可見不規(guī)則排列的骨樣組織與成骨細(xì)胞，血管纖維基質(zhì)豐富。X線表現(xiàn)為透亮瘤巢周圍伴明顯骨質(zhì)硬化，CT可清晰顯示瘤巢內(nèi)鈣化灶。

2、典型癥狀

患者多出現(xiàn)病變部位持續(xù)性鈍痛，夜間加劇是特征性表現(xiàn)，服用非甾體抗炎藥可顯著緩解。疼痛可能與瘤巢內(nèi)前列腺素分泌有關(guān)。部分病例伴隨局部腫脹、壓痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，下肢病變可能出現(xiàn)跛行。

3、好發(fā)部位

股骨和脛骨等下肢長骨占70%以上，脊椎后柱也是常見部位。脊椎病變可能壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致放射性疼痛，腰椎病變易被誤診為椎間盤突出。手足短骨、骨盆等部位相對(duì)少見。

4、診斷方法

X線平片是首選篩查手段，典型表現(xiàn)結(jié)合病史可初步診斷。CT能準(zhǔn)確顯示瘤巢位置和鈣化程度，MRI有助于評(píng)估周圍軟組織水腫。放射性核素骨掃描顯示瘤巢區(qū)域核素濃聚，可與骨膿腫、骨母細(xì)胞瘤等疾病鑒別。

5、治療選擇

射頻消融術(shù)是目前首選治療方式，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺破壞瘤巢，創(chuàng)傷小且復(fù)發(fā)率低。傳統(tǒng)手術(shù)刮除適用于特殊部位病變，術(shù)后需植骨填充。保守治療采用長期非甾體抗炎藥控制癥狀，但無法根治且可能影響兒童生長發(fā)育。

確診后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折，均衡攝入鈣質(zhì)和維生素D有助于骨骼健康。術(shù)后需定期復(fù)查影像學(xué)確認(rèn)無復(fù)發(fā)，脊椎病變患者應(yīng)監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能。多數(shù)患者預(yù)后良好，早期干預(yù)可有效防止骨骼畸形等并發(fā)癥。