多發(fā)性子宮肌瘤患者備孕需根據(jù)肌瘤大小、位置及癥狀選擇個體化方案，主要干預方式包括定期監(jiān)測、藥物治療、手術(shù)剔除、輔助生殖技術(shù)及生活方式調(diào)整。

1、定期監(jiān)測

肌瘤直徑小于5厘米且無癥狀者，可每3-6個月復查超聲觀察變化。備孕期間需重點關(guān)注肌瘤是否壓迫子宮內(nèi)膜或?qū)е聦m腔變形，若出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等異常需及時干預。

2、藥物治療

促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林微球可短期縮小肌瘤體積，改善宮腔環(huán)境。但需注意該藥可能引起低雌激素癥狀，使用超過6個月需配合反向添加療法。中成藥如桂枝茯苓膠囊對小型肌瘤有輔助抑制作用。

3、手術(shù)剔除

黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤凸向?qū)m腔者建議行宮腔鏡/腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)，術(shù)后避孕6-12個月。多發(fā)肌瘤剔除需注意保留子宮肌層完整性，術(shù)后宮腔粘連概率約15-20%，可配合雌孕激素序貫療法預防。

4、輔助生殖

合并輸卵管因素或反復流產(chǎn)者，可考慮體外受精-胚胎移植。促排卵前需評估卵巢儲備功能，多囊卵巢綜合征患者使用來曲唑促排可能比克羅米芬更安全。胚胎移植前建議行宮腔灌注改善內(nèi)膜容受性。

5、生活方式

控制BMI在18.5-23.9范圍，每日補充0.4-0.8mg葉酸。避免豆制品等植物雌激素過量攝入，每周進行150分鐘中等強度運動如游泳、瑜伽，應激管理可降低皮質(zhì)醇對生殖軸的影響。

備孕期間應建立肌瘤動態(tài)檔案，記錄月經(jīng)周期基礎(chǔ)體溫變化，避免使用含雌激素的護膚品或保健品。同房頻率建議每周2-3次集中在排卵期前后，若嘗試自然受孕1年未果或年齡超過35歲者需及時轉(zhuǎn)生殖醫(yī)學中心評估。妊娠后需加強產(chǎn)檢頻率，重點關(guān)注胎盤位置及胎兒生長情況。