乳腺癌化療方法主要有新輔助化療、輔助化療、姑息性化療、劑量密集型化療和節(jié)拍化療等。具體選擇需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者身體狀況綜合評估。

1、新輔助化療

新輔助化療指在手術前進行的化療，適用于局部晚期乳腺癌或希望保乳的患者。通過縮小腫瘤體積提高手術成功率，同時可評估腫瘤對藥物的敏感性。常用方案包含蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類藥物，如多柔比星脂質體注射液聯(lián)合紫杉醇注射液。治療期間需監(jiān)測白細胞計數(shù)和心臟功能。

2、輔助化療

輔助化療在手術后實施，用于清除潛在微轉移灶。適用于中高風險復發(fā)患者，根據(jù)分子分型選擇方案。激素受體陽性者可能聯(lián)合內分泌治療，HER2陽性者需加用靶向藥物。常用方案包括AC-T方案或TC方案，需注意骨髓抑制和神經(jīng)毒性等不良反應。

3、姑息性化療

姑息性化療針對轉移性乳腺癌，以控制病情進展和緩解癥狀為目標。優(yōu)先選擇毒性較小的單藥序貫治療，如卡培他濱片或長春瑞濱注射液。對于三陰性乳腺癌可考慮鉑類藥物。治療期間需定期評估療效并及時調整方案。

4、劑量密集型化療

劑量密集型化療通過縮短給藥間隔增強療效，適用于高風險患者。需配合粒細胞集落刺激因子預防骨髓抑制。常見方案為雙周AC-T方案，可能提高無病生存率但會增加貧血和感染風險。治療期間需加強支持治療和營養(yǎng)管理。

5、節(jié)拍化療

節(jié)拍化療采用低劑量持續(xù)給藥方式，通過抗血管生成作用抑制腫瘤。適合老年或體質較弱患者，如口服長春瑞濱軟膠囊每周給藥。具有累積毒性低的特點，但需警惕長期用藥可能出現(xiàn)的肝功能異常?？膳c其他靶向藥物聯(lián)合使用。

化療期間應保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，適量補充維生素B族和抗氧化劑。避免生冷食物預防感染，每日監(jiān)測體溫。治療間隙可進行低強度運動如散步，睡眠時間保證7小時以上。定期復查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)嚴重嘔吐或發(fā)熱需及時就醫(yī)。心理疏導有助于緩解治療壓力，可參與乳腺癌患者互助小組。