下頜骨骨折手術(shù)的全過程主要包括術(shù)前評估與準備、麻醉、手術(shù)切口與暴露、骨折復(fù)位與固定、切口關(guān)閉與術(shù)后恢復(fù)等關(guān)鍵步驟。該手術(shù)旨在恢復(fù)下頜骨的正常解剖結(jié)構(gòu)和咬合功能。

一、術(shù)前評估與準備

手術(shù)前，醫(yī)生會進行全面的評估。這通常包括拍攝X光片、CT掃描等影像學(xué)檢查，以精確判斷骨折線的位置、數(shù)量、移位程度以及是否涉及關(guān)節(jié)。醫(yī)生會檢查患者的咬合關(guān)系、張口度、面部感覺及有無神經(jīng)損傷。同時，需評估患者的全身健康狀況，排除手術(shù)禁忌。患者需進行血常規(guī)、凝血功能等實驗室檢查，并告知醫(yī)生用藥史及過敏史。術(shù)前禁食禁水是常規(guī)要求，以降低麻醉風(fēng)險。充分的術(shù)前溝通有助于患者了解手術(shù)方案、預(yù)期效果及可能風(fēng)險。

二、麻醉

下頜骨骨折手術(shù)通常在全身麻醉下進行，以確保患者在手術(shù)過程中無痛、無意識且肌肉松弛，便于手術(shù)操作。麻醉醫(yī)生會通過靜脈注射或吸入方式實施麻醉，并在術(shù)中持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，如心率、血壓、血氧飽和度等。對于某些簡單的、局限性的骨折，也可能考慮在局部麻醉加強化下進行，但這取決于骨折的具體情況和手術(shù)的復(fù)雜程度。麻醉開始前，麻醉醫(yī)生會再次核對患者信息，并建立可靠的靜脈通路，為手術(shù)安全保駕護航。

三、手術(shù)切口與暴露

醫(yī)生會根據(jù)骨折部位選擇手術(shù)切口。常見的入路包括口內(nèi)切口和口外切口。口內(nèi)切口位于口腔前庭溝或牙齦黏膜處，其優(yōu)點是無面部疤痕，但手術(shù)視野和操作空間相對受限，適用于多數(shù)體部骨折?？谕馇锌趧t位于下頜下緣、耳前等隱蔽部位，能提供更充分的暴露，適用于復(fù)雜的、多發(fā)的或涉及升支、髁突的骨折。切開皮膚、皮下組織及肌肉后，醫(yī)生會仔細分離并保護面神經(jīng)分支等重要結(jié)構(gòu)，最終顯露出骨折斷端。

四、骨折復(fù)位與固定

這是手術(shù)的核心環(huán)節(jié)。醫(yī)生在直視下將移位的骨折塊恢復(fù)到正常的解剖位置，并臨時用器械維持。復(fù)位的金標準是恢復(fù)患者受傷前的正常咬合關(guān)系。隨后進行堅固內(nèi)固定，即使用鈦合金制成的接骨板、螺釘?shù)炔牧蠈⒐钦蹓K牢固連接。固定方式需根據(jù)骨折類型選擇，如拉力螺釘固定、小型接骨板固定或重建板固定等。固定完成后，醫(yī)生會再次檢查咬合是否穩(wěn)定、張口度是否改善，并確認固定裝置位置良好，不會對神經(jīng)、血管造成壓迫或損傷。

五、切口關(guān)閉與術(shù)后恢復(fù)

骨折固定妥善后，醫(yī)生會使用可吸收或不可吸收縫線逐層關(guān)閉手術(shù)切口?？趦?nèi)切口縫合后縫線可自行脫落或后期拆除，口外切口需在術(shù)后數(shù)日拆線。手術(shù)結(jié)束后，患者將被送入麻醉復(fù)蘇室觀察，待生命體征平穩(wěn)后返回病房。術(shù)后早期，面部會有腫脹和疼痛，可通過冰敷、抬高頭部及遵醫(yī)囑使用藥物來緩解?；颊咝鑷栏癖３挚谇磺鍧?，進食流質(zhì)或軟食，避免早期使用患側(cè)咀嚼。整個康復(fù)期需定期復(fù)查，通過影像學(xué)檢查評估骨折愈合情況。

下頜骨骨折術(shù)后恢復(fù)是一個漸進的過程，患者需要積極配合。在飲食上，術(shù)后初期應(yīng)以溫涼的流質(zhì)食物為主，如牛奶、果汁、營養(yǎng)湯，逐步過渡到半流質(zhì)如粥、爛面條，約一個月后可嘗試軟食。務(wù)必避免進食堅硬、辛辣、過熱食物，以免影響傷口愈合或?qū)е鹿潭ㄎ锼蓜印？谇蛔o理至關(guān)重要，進食后必須用醫(yī)生推薦的漱口水或溫鹽水輕柔漱口，保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防感染。術(shù)后早期應(yīng)限制大張口、打哈欠等動作，避免面部受到碰撞。按照醫(yī)囑定期返回醫(yī)院復(fù)查，拍攝X光片，讓醫(yī)生評估骨折愈合進度及咬合功能恢復(fù)情況。如有出現(xiàn)固定板螺釘外露、持續(xù)疼痛、腫脹加劇、發(fā)熱或咬合關(guān)系再次紊亂等情況，需及時就醫(yī)。良好的休息、均衡的營養(yǎng)、嚴格的口腔衛(wèi)生和遵醫(yī)囑的康復(fù)指導(dǎo)是獲得滿意治療效果的關(guān)鍵。