終絲脂肪瘤是指發(fā)生在脊髓終絲部位的脂肪組織良性腫瘤，屬于脊髓栓系綜合征的常見病因之一。終絲是連接脊髓圓錐與尾骨的纖維結(jié)締組織束，脂肪瘤可能壓迫終絲導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。

終絲脂肪瘤多由胚胎發(fā)育期脂肪細(xì)胞異常遷移堆積形成，腫瘤生長緩慢但可能逐漸壓迫終絲。典型表現(xiàn)為下肢無力、步態(tài)異常、排尿困難或大便失禁，部分患者伴隨腰骶部疼痛或皮膚凹陷。癥狀嚴(yán)重程度與腫瘤大小、位置及神經(jīng)受壓程度相關(guān)。

影像學(xué)檢查是主要診斷手段，磁共振成像能清晰顯示脂肪瘤與終絲的關(guān)系，可見T1加權(quán)像高信號(hào)、T2加權(quán)像中等信號(hào)的脂肪組織團(tuán)塊。CT掃描可輔助判斷是否合并脊柱裂等骨骼畸形。新生兒篩查中超聲檢查也有一定參考價(jià)值。

無癥狀的小型終絲脂肪瘤可定期觀察，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀需手術(shù)切除。顯微外科手術(shù)通過椎板切除術(shù)暴露腫瘤，在神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下分離脂肪瘤與終絲，解除脊髓牽拉。術(shù)后可能遺留輕度感覺障礙，但多數(shù)患者運(yùn)動(dòng)功能可改善。未及時(shí)治療可能導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)損傷。

該病需與脊髓脂肪瘤、表皮樣囊腫等鑒別。脊髓脂肪瘤多位于髓內(nèi)且范圍更廣，表皮樣囊腫在MRI上呈不均勻信號(hào)。終絲脂肪瘤合并脊柱裂時(shí)還需與脊髓脊膜膨出相區(qū)分。

術(shù)后康復(fù)包括膀胱功能訓(xùn)練、下肢肌力鍛煉和步態(tài)矯正。兒童患者需監(jiān)測(cè)脊柱發(fā)育情況，成人應(yīng)避免劇烈腰部活動(dòng)。復(fù)發(fā)概率較低但需長期隨訪，建議每年復(fù)查MRI觀察終絲狀態(tài)。

終絲脂肪瘤患者日常應(yīng)注意避免久坐久站，保持適度腰部活動(dòng)，便秘者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并配合腹部按摩。出現(xiàn)新發(fā)肢體麻木或大小便功能惡化時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查，術(shù)后患者可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)幫助神經(jīng)功能恢復(fù)，但需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化訓(xùn)練方案。