孕中期開始吐可能由激素水平變化、胃食管反流、飲食不當(dāng)、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、多胎妊娠等原因引起，可通過調(diào)整飲食、改變生活習(xí)慣、心理疏導(dǎo)、藥物治療、住院治療等方式緩解。

一、激素水平變化

孕中期孕婦體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素和雌激素水平持續(xù)處于較高狀態(tài)，可能持續(xù)刺激胃腸道，引起惡心、嘔吐。這種情況通常屬于生理性反應(yīng)，伴隨癥狀可能還有乏力、嗜睡。治療措施以日常護(hù)理為主，無須特殊用藥。建議孕婦少食多餐，避免空腹，選擇清淡、易消化的食物，如蘇打餅干、烤面包片。起床前可以先吃幾片餅干，有助于緩解晨起時(shí)的惡心感。保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸油煙等刺激性氣味。

二、胃食管反流

隨著孕周增加，增大的子宮會(huì)向上壓迫胃部，導(dǎo)致胃內(nèi)壓力升高，胃賁門括約肌松弛，容易引發(fā)胃食管反流。胃酸反流至食管會(huì)刺激黏膜，引起燒心、反酸和嘔吐。這種情況可能與子宮壓迫及孕期激素導(dǎo)致平滑肌松弛有關(guān)。治療措施包括生活干預(yù)，如飯后避免立即平臥，睡覺時(shí)適當(dāng)抬高床頭，穿著寬松衣物。飲食上避免食用油膩、辛辣、過甜的食物以及咖啡、濃茶等。若癥狀明顯，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等胃黏膜保護(hù)劑來緩解不適。

三、飲食不當(dāng)

孕中期孕婦可能因食欲改善而進(jìn)食過多，或食用了不潔、生冷、過于油膩的食物，加重胃腸負(fù)擔(dān)，引發(fā)急性胃腸炎或功能性消化不良，從而導(dǎo)致嘔吐?？赡馨殡S腹痛、腹瀉等癥狀。治療重點(diǎn)在于調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，選擇新鮮、衛(wèi)生、煮熟的食物，避免暴飲暴食。可以適量飲用溫水，暫時(shí)以粥、爛面條等流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，讓胃腸道得到休息。注意觀察癥狀，如果嘔吐頻繁或伴有發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

四、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

這是一種妊娠期特有的并發(fā)癥，由于膽汁酸代謝異常，膽汁酸淤積在肝內(nèi)，刺激皮膚和胃腸道。典型癥狀除了嘔吐，還會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢，尤以手掌和腳掌為甚，夜間加重。該病可能與雌激素水平增高、遺傳及環(huán)境因素有關(guān)。確診需要檢測(cè)血清總膽汁酸水平。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，通常使用熊去氧膽酸膠囊來降低膽汁酸，緩解癥狀，并需要密切監(jiān)測(cè)胎兒情況，因?yàn)樵摬】赡茉黾犹喝毖醯娘L(fēng)險(xiǎn)。

五、多胎妊娠

懷有雙胎或多胎的孕婦，體內(nèi)激素水平通常比單胎妊娠更高，子宮增大也更明顯，對(duì)胃腸道的壓迫更早、更重。孕中期嘔吐癥狀可能比單胎孕婦更為顯著和持久。伴隨癥狀可能包括腹部增大迅速、早孕反應(yīng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。處理方式主要是加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，必要時(shí)可通過靜脈輸液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，防止脫水。孕婦應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，嚴(yán)格按照產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行管理和營(yíng)養(yǎng)支持。

孕中期出現(xiàn)嘔吐，孕婦首先不必過度焦慮，多數(shù)情況通過生活調(diào)整可以得到改善。應(yīng)保持心情愉悅，避免精神緊張，因?yàn)榻箲]情緒可能加重嘔吐。飲食上注重營(yíng)養(yǎng)均衡，在能耐受的范圍內(nèi)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì)的攝入，如魚肉、雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果。適當(dāng)進(jìn)行散步等舒緩運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。重要的是，要學(xué)會(huì)區(qū)分生理性反應(yīng)和病理性信號(hào)，如果嘔吐劇烈無法進(jìn)食進(jìn)水、體重下降明顯、出現(xiàn)皮膚黃疸或劇烈腹痛，必須立即就醫(yī)，查明原因并進(jìn)行針對(duì)性處理，以確保母嬰安全。