性交時(shí)陰道疼痛可能由陰道干澀、心理因素、動(dòng)作不當(dāng)、陰道炎、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起，可通過(guò)潤(rùn)滑、心理疏導(dǎo)、調(diào)整姿勢(shì)、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、陰道干澀

陰道干澀是導(dǎo)致性交疼痛的常見(jiàn)生理原因，通常與性興奮不足、前戲時(shí)間短、體內(nèi)雌激素水平波動(dòng)有關(guān)。這會(huì)導(dǎo)致陰道分泌物減少，潤(rùn)滑不足，在摩擦?xí)r產(chǎn)生灼痛或撕裂感。治療措施以日常護(hù)理和非藥物干預(yù)為主。建議在性生活前充分進(jìn)行前戲，幫助身體進(jìn)入狀態(tài)。可以使用水基或硅基的人體潤(rùn)滑劑來(lái)增加潤(rùn)滑，減少摩擦。對(duì)于圍絕經(jīng)期女性因雌激素下降引起的干澀，可在醫(yī)生評(píng)估后考慮局部使用雌激素軟膏，如結(jié)合雌激素乳膏，以改善陰道黏膜狀況。

二、心理因素

焦慮、緊張、恐懼或過(guò)往不愉快的性經(jīng)歷等心理因素，會(huì)導(dǎo)致盆底肌肉不自覺(jué)地持續(xù)緊張收縮，這種情況稱為陰道痙攣。肌肉的緊繃會(huì)直接導(dǎo)致插入困難并引發(fā)疼痛。治療的核心在于心理疏導(dǎo)和肌肉放松。建議伴侶間加強(qiáng)溝通，營(yíng)造安全、放松的性愛(ài)環(huán)境?？梢赃M(jìn)行專業(yè)的心理咨詢或性治療。盆底肌放松訓(xùn)練，如凱格爾運(yùn)動(dòng)的反向練習(xí)，有助于有意識(shí)地控制并放松肌肉。在醫(yī)生指導(dǎo)下，有時(shí)會(huì)使用陰道擴(kuò)張器進(jìn)行漸進(jìn)式脫敏訓(xùn)練。

三、動(dòng)作不當(dāng)

性行為過(guò)程中動(dòng)作過(guò)于劇烈、姿勢(shì)不當(dāng)或潤(rùn)滑不充分，可能造成陰道黏膜的輕微擦傷或損傷，從而引起疼痛。這屬于偶發(fā)性的外部因素。治療措施主要為調(diào)整行為方式。建議雙方在性生活中保持溝通，選擇彼此感到舒適、能控制深度的姿勢(shì)，避免過(guò)于粗暴的動(dòng)作。確保前戲充分和使用足量潤(rùn)滑劑可以有效預(yù)防此類損傷。如果發(fā)生輕微擦傷，應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，避免短期內(nèi)再次性交，讓黏膜自行修復(fù)。

四、陰道炎

陰道炎是常見(jiàn)的病理性原因，可能與細(xì)菌、念珠菌或滴蟲(chóng)感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道分泌物異常、瘙癢、灼熱感以及性交疼痛。炎癥會(huì)導(dǎo)致陰道黏膜充血、水腫，變得脆弱敏感。治療需針對(duì)病原體使用藥物。例如，對(duì)于細(xì)菌性陰道病，醫(yī)生可能開(kāi)具甲硝唑陰道凝膠或克林霉素磷酸酯陰道乳膏。對(duì)于外陰陰道假絲酵母菌病，可使用克霉唑陰道片或硝酸咪康唑陰道軟膠囊?；颊咝枳襻t(yī)囑完成療程，期間避免性交，并注意內(nèi)衣褲的消毒與更換。

五、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥，特別是病灶侵犯子宮骶韌帶或直腸陰道隔時(shí)，會(huì)在性交過(guò)程中，尤其是深部插入時(shí)，引發(fā)劇烈的深部疼痛。這種疼痛通常呈周期性，與月經(jīng)周期相關(guān)。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和生育需求制定方案。藥物治療旨在抑制卵巢功能，減少異位內(nèi)膜活性，常用藥物如孕三烯酮膠囊、炔諾酮片或注射用醋酸亮丙瑞林微球。對(duì)于藥物治療無(wú)效或病灶較大的患者，可能需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)以切除或灼燒異位病灶，緩解疼痛并改善生育功能。

若反復(fù)出現(xiàn)性交疼痛，不應(yīng)忽視或忍耐，建議及時(shí)前往婦科就診，通過(guò)婦科檢查、白帶常規(guī)、超聲等手段明確病因。日常生活中，注意保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免使用刺激性洗液沖洗陰道。維持規(guī)律作息與均衡飲食，適度鍛煉有助于提升整體健康狀態(tài)。與伴侶保持開(kāi)放、坦誠(chéng)的溝通，共同面對(duì)和解決問(wèn)題，對(duì)于緩解由心理或關(guān)系因素引發(fā)的疼痛至關(guān)重要。任何用藥或治療方案均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行診斷用藥。