脊柱骨折患者需要進(jìn)行哪些功能鍛煉
脊柱骨折患者需要進(jìn)行臥床期鍛煉、核心肌群訓(xùn)練、姿勢控制訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練和日常生活活動訓(xùn)練等功能鍛煉。
一、臥床期鍛煉
臥床期鍛煉主要包括踝泵運動和股四頭肌等長收縮。踝泵運動通過主動屈伸踝關(guān)節(jié)促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。股四頭肌等長收縮通過膝關(guān)節(jié)伸直狀態(tài)下繃緊大腿前側(cè)肌肉，維持肌肉張力防止萎縮。這些鍛煉應(yīng)在疼痛可耐受范圍內(nèi)進(jìn)行，每天重復(fù)多組，動作需輕柔緩慢。
二、核心肌群訓(xùn)練
核心肌群訓(xùn)練重點強化腹橫肌和多裂肌等深層穩(wěn)定肌群?？刹捎醚雠P位腹式呼吸訓(xùn)練，通過膈肌運動增強腹壓穩(wěn)定性。后期可增加臀橋練習(xí)，以髖關(guān)節(jié)為軸抬起臀部，強化腰骨盆區(qū)域穩(wěn)定性。訓(xùn)練強度需根據(jù)骨折愈合情況逐步增加。
三、姿勢控制訓(xùn)練
姿勢控制訓(xùn)練著重糾正不良體態(tài)和重建脊柱生理曲度。患者可進(jìn)行靠墻站立訓(xùn)練，使枕部、肩胛與骶部接觸墻面，保持耳肩髖踝在同一直線。還可采用跪姿四點支撐訓(xùn)練，在手掌膝蓋支撐位交替抬起對側(cè)肢體，增強動態(tài)穩(wěn)定性。
四、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練
平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練從坐位平衡開始，逐步過渡到站立位。坐位時可通過重心轉(zhuǎn)移練習(xí)提高軀干控制能力。站立初期可扶助行器進(jìn)行體重轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，后期可嘗試單腿站立等進(jìn)階訓(xùn)練，改善神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性。
五、日常生活活動訓(xùn)練
日常生活活動訓(xùn)練包括正確的起床翻身技巧和物品拾取方法。起床時應(yīng)先側(cè)臥再用上肢支撐起身，避免直接仰臥起坐。拾物時需屈髖屈膝保持脊柱中立，禁止直接彎腰動作。訓(xùn)練應(yīng)模擬實際生活場景逐步開展。
脊柱骨折后的功能鍛煉需要遵循循序漸進(jìn)原則，從臥床期至恢復(fù)期系統(tǒng)開展。初期以維持關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量為主，中期注重核心穩(wěn)定性重建，后期強化功能性和平衡協(xié)調(diào)能力。鍛煉過程中須保持呼吸平穩(wěn)，出現(xiàn)疼痛加劇或異常感應(yīng)立即停止。定期復(fù)查影像學(xué)評估骨折愈合情況，配合物理治療師指導(dǎo)調(diào)整訓(xùn)練方案。注意營養(yǎng)補充尤其是鈣質(zhì)與維生素D攝入，避免負(fù)重和劇烈運動，睡眠時選擇硬度適中的床墊，保持正確睡姿有助于脊柱恢復(fù)。良好的功能鍛煉計劃能有效預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)功能恢復(fù)提高生活質(zhì)量。
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