小孩血小板偏低可能由病毒感染、免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、藥物副作用、遺傳性疾病等原因引起，可通過抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、輸血支持、停藥觀察、基因治療等方式干預(yù)。

1、病毒感染

兒童常見呼吸道病毒或腸道病毒感染可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板生成減少。典型表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑伴隨發(fā)熱咳嗽，血常規(guī)顯示血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L。臨床常用利巴韋林顆粒抗病毒，配合維生素C片改善血管通透性，嚴(yán)重時(shí)需輸注人免疫球蛋白。

2、免疫性血小板減少癥

自身抗體破壞血小板是兒童血小板減少的主要原因，可能與疫苗接種或交叉免疫反應(yīng)有關(guān)。特征為突發(fā)性紫癜伴鼻腔牙齦出血，血小板常低于30×10?/L。治療首選醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，配合氨肽素片促進(jìn)血小板生成，難治性病例需注射重組人血小板生成素。

3、再生障礙性貧血

骨髓造血功能衰竭會(huì)導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，苯類化學(xué)物質(zhì)接觸或放射線暴露是常見誘因。患兒出現(xiàn)蒼白乏力伴血小板減少，骨髓穿刺可確診。常用環(huán)孢素軟膠囊聯(lián)合司坦唑醇片治療，重型病例需進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。

4、藥物副作用

部分抗生素和解熱鎮(zhèn)痛藥可能引起藥物性血小板減少，如阿司匹林腸溶片、頭孢克肟分散片等。用藥后1-2周出現(xiàn)針尖樣出血點(diǎn)，停藥后血小板可逐漸恢復(fù)。需立即停用可疑藥物，必要時(shí)輸注血小板懸液。

5、遺傳性疾病

WAS綜合征等遺傳病會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性血小板減少，多伴有濕疹和反復(fù)感染。基因檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)WASP基因突變，患兒需長(zhǎng)期服用脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫，嚴(yán)重出血時(shí)輸注經(jīng)輻照處理的血小板制品。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童皮膚黏膜出血點(diǎn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血常規(guī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止碰撞。飲食宜選擇軟質(zhì)易消化食物，適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟和深色蔬菜。定期監(jiān)測(cè)血小板變化，治療期間注意觀察有無頭痛嘔吐等顱內(nèi)出血征兆，疫苗接種需咨詢血液科醫(yī)生。