開放性骨折伴活動性出血處理應(yīng)首先
開放性骨折伴活動性出血應(yīng)首先壓迫止血并固定患肢。
開放性骨折伴隨活動性出血屬于骨科急癥,首要處理原則是控制出血和防止二次損傷。使用無菌敷料或清潔布料直接壓迫出血部位能有效減緩血液流失,同時(shí)避免徒手觸碰骨折斷端?;贾栌脢A板或硬質(zhì)材料進(jìn)行臨時(shí)固定,保持骨折端穩(wěn)定狀態(tài),固定范圍應(yīng)超過骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。操作時(shí)注意不要嘗試復(fù)位骨折或清除傷口異物,這些操作可能加重軟組織損傷或?qū)е律窠?jīng)血管并發(fā)癥。
壓迫止血無效時(shí)可考慮在近心端使用止血帶,但需記錄使用時(shí)間并每隔一段時(shí)間放松片刻。所有操作均需在保護(hù)自身的前提下進(jìn)行,接觸血液時(shí)建議佩戴手套等防護(hù)用品。臨時(shí)處理完成后須立即轉(zhuǎn)運(yùn)至具備急診清創(chuàng)和骨折固定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu),轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)觀察出血情況和肢體末梢循環(huán)。
到達(dá)醫(yī)院后需完善X線、CT等影像學(xué)檢查評估骨折類型,并在手術(shù)室進(jìn)行徹底清創(chuàng)和骨折內(nèi)固定。術(shù)后需注射破傷風(fēng)抗毒素,根據(jù)污染程度選擇抗生素如頭孢呋辛鈉注射液預(yù)防感染??祻?fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動度練習(xí),避免過早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。
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