黑便在醫(yī)生這經(jīng)常把稱為柏油便，就是為什么用這個(gè)詞，就是排出來(lái)的大便黑到什么程度，就像柏油馬路一樣黑。為什么有的便血是暗紅，有的便血是鮮紅的，但是這種便血是黑便，有兩個(gè)因素，第一就是出血一定是在上部消化道，什么叫上部消化道，就是食道、胃、十二指腸或者膽道，然后這個(gè)地方是在上消化道，為什么要經(jīng)過(guò)上消化道這個(gè)出血才能變成黑的，因?yàn)樯舷赖某鲅獣?huì)和胃酸發(fā)生作用，只有和胃酸發(fā)生了作用，這樣出血才有可能變?yōu)楹谏?，也就是胃酸把消化道里的出血給腐蝕成了黑色，這樣排出了大便才是黑的，還有第二個(gè)因素，第二個(gè)因素是什么，如果這個(gè)上消化道出血量大，速度又快，來(lái)不及經(jīng)過(guò)胃酸的作用，那也不會(huì)發(fā)黑，會(huì)形成暗紅的血便，所以什么樣的疾病可以導(dǎo)致黑便，一定第一出血速度不會(huì)很快，第二一定是在上消化道這個(gè)病變，這些部位的病變才會(huì)發(fā)生黑便，也就是說(shuō)食道、胃、十二指腸，但是這些病又不會(huì)產(chǎn)生大量快速的出血，比如說(shuō)有一種胃出血叫食道胃底靜脈曲張破裂出血，是由于門脈高壓癥導(dǎo)致的，這樣的出血量非常大，幾乎不會(huì)產(chǎn)生過(guò)多胃酸的作用，所以排出來(lái)的血都是紅色的。哪些病就是又能出血速度慢又能和胃酸發(fā)生作用，常見(jiàn)的有第一就是潰瘍病，就是不論是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，這種少量的慢性的出血，第二類病就是腫瘤性的，比如說(shuō)胃長(zhǎng)了腫瘤了，這種出血都是慢性的，然后尤其是一些高胃酸的一些腫瘤會(huì)導(dǎo)致，哪些腫瘤，比如說(shuō)是平滑肌瘤、胃間質(zhì)瘤，然后粘膜損害了，然后胃酸量又很高，產(chǎn)生這樣的出血才會(huì)發(fā)生黑便。

首先來(lái)說(shuō)說(shuō)大便出血，根據(jù)大便出血的性狀，比如說(shuō)是深色的還是暗色的，有沒(méi)有合并膿血，大概分為三種形式，一種就是鮮血便，這樣便出來(lái)血是非常鮮紅的，然后第二種就是暗紅血便就是顏色比較發(fā)暗，暗紅血便一般都是在直腸里邊待的時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)一些，顏色會(huì)變的發(fā)深，形成暗紅血便，還有一種就是膿血便，什么叫膿血便，就是既有血又有膿液，然后這樣的便叫膿血便。然后根據(jù)出血的時(shí)間和大便相不相混也分為幾種形式，一種叫做便前出血，一種情況就是大便然后合并出血，在排便的時(shí)候同時(shí)有出血，然后又分為兩種情況，一種情況就是大便外邊帶血，還有一種情況就是整個(gè)這個(gè)血和大便都完全混在一起的，就是排出來(lái)的全是血，第三種情況就是指的便后出血，就是排完便以后出現(xiàn)了，然后一些血液滴到便盆里邊或者便紙上帶血，這是講便血的一種形式。為什么有的便血是合并疼痛，有的便血卻不疼，這個(gè)和原發(fā)病的病變部位有關(guān)系，比如說(shuō)這個(gè)病是在肛管以下甚至是肛門周圍的皮膚上，是由一些疼痛神經(jīng)來(lái)支配的，所以這種病變出血經(jīng)常會(huì)合并有排便時(shí)的疼痛，最典型的例子比如說(shuō)肛裂，由于這個(gè)肛裂發(fā)生在肛門口，這神經(jīng)支配非常的豐富，所以在排便的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)便血和疼痛，如果是肛門以上的病變，尤其是直腸上病變，這時(shí)候的病變引起的出血一般都不會(huì)疼痛，常見(jiàn)的疾病有內(nèi)痔還有直腸的腫瘤，直腸的腫瘤又包括良性腫瘤和惡性腫瘤，常見(jiàn)的良性腫瘤叫直腸息肉，常見(jiàn)的惡性腫瘤叫直腸癌，當(dāng)遇到無(wú)痛性的便血的時(shí)候，需要去醫(yī)院做進(jìn)一步的診治，因?yàn)楸仨氁鲆恍z查，比如說(shuō)肛門指診、直腸鏡等等，才能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病變。

連續(xù)一個(gè)星期便血，那么，這種情況下，可能是內(nèi)痔粘膜糜爛的比較厲害，這個(gè)時(shí)候引起的便血，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性失血性貧血。對(duì)于這種情況下，則建議盡早去醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)痔套扎術(shù)，或者是內(nèi)痔硬化劑注射治療，盡快的止血。同時(shí)，也可能是患者出現(xiàn)了腸道惡性腫瘤引起的長(zhǎng)期大便出血，這種情況下，患者可能伴有消瘦、貧血、腹瀉、腹痛等現(xiàn)象，對(duì)此，則建議盡早去醫(yī)院的肛腸科，預(yù)約做電子結(jié)腸鏡檢查，來(lái)排除腸道的惡性病變，如果存在腸道的惡性病變，那么，早期是可以采取手術(shù)的方法進(jìn)行根治，但是如果出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移的話，如那么術(shù)后恢復(fù)相對(duì)比較差，預(yù)后也相對(duì)比較大，所以患者要引起足夠的重視。

一般來(lái)說(shuō)，我們黑便更多的見(jiàn)于上消化道出血，比如消化性潰瘍合并出血，或者是嚴(yán)重的食管反流引起來(lái)的出血，再或者是出血性糜爛性胃炎引起的出血，還偶爾有一部分黑便是見(jiàn)于吃的動(dòng)物的內(nèi)臟，或者是顏色比較深的一個(gè)食物，動(dòng)物的內(nèi)臟比如包括豬肝、牛肝等等，然后顏色深的食物就包括紫菜，包括菠菜等等。另外，如果是一個(gè)便秘的患者，出現(xiàn)了下消化道的出血，比如小腸的出血或者是大腸的出血，這個(gè)時(shí)候它也是因?yàn)槟c蠕動(dòng)比較慢，然后到達(dá)肛門排出的時(shí)候，然后大便的顏色它可能也不是暗紅，或者鮮紅色，而是黑便。所以應(yīng)該來(lái)說(shuō)，黑便更多見(jiàn)是上消化道出血，偶爾可以見(jiàn)于下消化道出血，還可能是見(jiàn)于那種較深的食物，或者是動(dòng)物的內(nèi)臟這幾種情況。

大多數(shù)的無(wú)痛便血是不能治愈的，便血的原因最常見(jiàn)的是痔瘡，如果痔瘡發(fā)病區(qū)域在肛門齒狀線以上，該區(qū)域的主要受植物神經(jīng)支配，對(duì)疼痛不敏感。所以便血的患者不疼痛，痔瘡并不是一種自限性疾病，而且無(wú)法治愈。便血未必是痔瘡引起的，有可能是腸道黏膜的其他一些疾病，如果出現(xiàn)便血，我們應(yīng)盡快及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腸鏡等相關(guān)輔助檢查，必要時(shí)查血常規(guī)，如果貧血需要輸血，做腸鏡檢查來(lái)鑒別一下和明確一下便血的原因，比如痔瘡、腫瘤、息肉、潰瘍性結(jié)腸炎等，做完腸鏡明確便血的原因，我們?cè)俜e極給予治療。