滴蟲性陰道炎的檢查
滴蟲性陰道炎可通過陰道分泌物檢查、胺試驗、陰道pH值檢測、培養(yǎng)法和核酸擴增試驗等方式確診。滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲感染引起的常見炎癥,主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、黃綠色泡沫狀分泌物及尿頻尿痛等癥狀。
1、陰道分泌物檢查
取陰道后穹窿分泌物進行濕片鏡檢,直接觀察有無活動的陰道毛滴蟲。該方法快速簡便,但敏感性較低,可能出現(xiàn)假陰性結果。典型滴蟲呈梨形,前端有鞭毛,運動活躍。檢查前24小時應避免陰道沖洗或用藥,以免影響檢出率。
2、胺試驗
將10%氫氧化鉀溶液滴入分泌物后嗅聞是否有魚腥味。滴蟲代謝產(chǎn)物可使胺類物質釋放,產(chǎn)生特征性氣味。該試驗輔助診斷特異性較高,但陰性結果不能排除感染。需與其他細菌性陰道病鑒別,后者胺試驗也可呈陽性。
3、陰道pH值檢測
用pH試紙測定陰道分泌物酸堿度。正常陰道pH值為3.8-4.5,滴蟲感染時pH常超過4.5。該檢查操作簡單,但需結合其他指標綜合判斷。pH升高可能與滴蟲消耗糖原、抑制乳酸桿菌生長有關。
4、培養(yǎng)法
將分泌物接種于專用培養(yǎng)基如Diamond培養(yǎng)基進行滴蟲培養(yǎng)。該方法靈敏度達85%-95%,是診斷金標準,但需48-72小時出結果。適用于癥狀典型但鏡檢陰性者,可檢測出少量滴蟲,對治療失敗病例的病原體鑒定尤為重要。
5、核酸擴增試驗
通過PCR技術檢測滴蟲特異性基因片段,敏感性和特異性均超過95%。能區(qū)分滴蟲亞型,指導精準用藥,但成本較高。適用于疑難病例診斷和流行病學調(diào)查,檢測前需避免月經(jīng)期采樣。
確診滴蟲性陰道炎后需遵醫(yī)囑使用甲硝唑片或替硝唑片等藥物,性伴侶應同步治療。治療期間避免性生活,每日更換棉質內(nèi)褲并用開水燙洗。飲食宜清淡,多飲水促進代謝,忌辛辣刺激食物。定期復查確保病原體清除,防止復發(fā)或轉為慢性感染。
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