什么是肝血管瘤
肝血管瘤是肝臟常見(jiàn)的良性腫瘤，主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成，多數(shù)為先天性發(fā)育異常所致。
1、病因與病理
肝血管瘤的具體發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，可能與胚胎期血管發(fā)育異常有關(guān)。病理學(xué)上表現(xiàn)為肝內(nèi)血管腔擴(kuò)張形成的海綿狀結(jié)構(gòu)，瘤體由大小不等的血竇組成，內(nèi)襯單層內(nèi)皮細(xì)胞，血竇間有纖維間隔。部分病例與雌激素水平升高存在關(guān)聯(lián)，妊娠或口服避孕藥可能促進(jìn)瘤體增長(zhǎng)。
2、臨床表現(xiàn)
多數(shù)肝血管瘤患者無(wú)明顯癥狀，常在體檢時(shí)經(jīng)超聲檢查偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)瘤體直徑超過(guò)5厘米時(shí)，可能出現(xiàn)右上腹隱痛、飽脹感等壓迫癥狀。極少數(shù)巨大血管瘤可因自發(fā)性破裂導(dǎo)致腹腔出血，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛和休克，但發(fā)生率不足1%。
3、診斷方法
超聲檢查是首選篩查手段，典型表現(xiàn)為邊界清晰的均質(zhì)高回聲團(tuán)塊。增強(qiáng)CT或MRI可顯示特征性的周邊結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化并向中心填充的影像學(xué)表現(xiàn)，診斷準(zhǔn)確率超過(guò)90%。對(duì)于不典型病例，需與肝癌、肝轉(zhuǎn)移瘤等惡性病變進(jìn)行鑒別，必要時(shí)行穿刺活檢。
4、治療原則
無(wú)癥狀的小血管瘤通常無(wú)須治療，建議每6-12個(gè)月復(fù)查影像學(xué)監(jiān)測(cè)變化。直徑超過(guò)5厘米且有癥狀者，可考慮肝動(dòng)脈栓塞術(shù)、射頻消融等微創(chuàng)治療。外科手術(shù)切除適用于瘤體快速增大、不能排除惡性或合并嚴(yán)重并發(fā)癥的情況，常用術(shù)式包括肝段切除術(shù)、血管瘤剝除術(shù)。
5、預(yù)后管理
肝血管瘤惡變概率極低，絕大多數(shù)患者長(zhǎng)期隨訪預(yù)后良好。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷以防瘤體破裂，育齡女性應(yīng)謹(jǐn)慎使用雌激素類藥物。日常保持均衡飲食，限制酒精攝入，定期進(jìn)行肝功能檢查和影像學(xué)復(fù)查。
肝血管瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免高脂飲食和酗酒。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E有助于肝臟代謝，可食用魚(yú)類、堅(jiān)果等食物。建議每半年至一年復(fù)查腹部超聲，觀察瘤體變化情況。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、食欲下降等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
相關(guān)推薦
.jpg)
