新生兒吸入性肺炎是指胎兒或新生兒在分娩過程中吸入羊水、胎糞或乳汁等異物導(dǎo)致的肺部炎癥，主要表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、呻吟等癥狀。新生兒吸入性肺炎可通過保持呼吸道通暢、氧療、抗感染治療、營養(yǎng)支持、機械通氣等方式治療。該病通常由宮內(nèi)窘迫、分娩方式不當、喂養(yǎng)不當、胃食管反流、免疫功能低下等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

新生兒吸入性肺炎首要治療措施是清理呼吸道，醫(yī)生會使用吸痰管清除口鼻腔及氣道內(nèi)的異物。對于胎糞吸入者需進行氣管插管沖洗，必要時行支氣管肺泡灌洗。護理時需將患兒頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物再次吸入。家長需注意觀察患兒呼吸頻率和節(jié)律，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護人員。

2、氧療

缺氧是新生兒吸入性肺炎的主要危害，需根據(jù)血氧飽和度監(jiān)測結(jié)果給予不同濃度氧氣。輕癥可采用鼻導(dǎo)管吸氧，中重度需使用頭罩給氧或持續(xù)氣道正壓通氣。氧療期間需密切監(jiān)測血氣分析，避免氧中毒導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變。家長需配合醫(yī)護人員做好氧療管理，不要擅自調(diào)節(jié)氧流量。

3、抗感染治療

繼發(fā)細菌感染時可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、注射用氨芐西林鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素。用藥前需進行痰培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥方案。早產(chǎn)兒或低體重兒需特別注意藥物劑量調(diào)整，避免肝腎損傷。家長需按醫(yī)囑定時給藥，不可隨意停藥或更改劑量。

4、營養(yǎng)支持

重癥患兒可能需暫時禁食，通過靜脈營養(yǎng)補充能量。病情穩(wěn)定后可嘗試微量喂養(yǎng)，首選母乳或早產(chǎn)兒配方奶。喂養(yǎng)時需抬高頭部30度，采用小量多次方式，每次喂奶后輕拍背部排氣。家長需記錄每日出入量，觀察有無腹脹、嘔吐等喂養(yǎng)不耐受表現(xiàn)。

5、機械通氣

嚴重呼吸衰竭患兒需氣管插管行機械通氣，常用模式包括同步間歇指令通氣和持續(xù)氣道正壓通氣。上機期間需定期吸痰，監(jiān)測呼吸機參數(shù)和血氣變化。撤機前需逐步降低呼吸支持力度，進行自主呼吸試驗。家長需了解呼吸機報警意義，配合醫(yī)護人員做好氣道管理。

預(yù)防新生兒吸入性肺炎需做好產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理胎兒宮內(nèi)窘迫。分娩過程中避免不當操作導(dǎo)致羊水吸入，出生后立即清理呼吸道。喂養(yǎng)時注意姿勢正確，奶流速適宜，喂奶后保持直立位。出院后定期隨訪肺部情況，按計劃接種疫苗增強免疫力。保持居室空氣流通，避免接觸呼吸道感染患者，發(fā)現(xiàn)異常呼吸癥狀及時就醫(yī)。