晚上失眠睡不著可能與心理壓力、作息紊亂、環(huán)境干擾、軀體疾病或藥物影響等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整睡眠習(xí)慣、改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、藥物治療等方式干預(yù)。長(zhǎng)期失眠可能影響日間功能，建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

1、心理壓力

工作焦慮、情緒緊張等心理因素會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致入睡困難或睡眠維持障礙。可通過(guò)正念冥想、呼吸訓(xùn)練緩解緊張情緒，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用佐匹克隆片、右佐匹克隆片等短效催眠藥物。避免睡前過(guò)度思考或處理復(fù)雜事務(wù)。

2、作息紊亂

生物鐘失調(diào)如熬夜、日間補(bǔ)覺(jué)會(huì)減少睡眠驅(qū)動(dòng)力。建議固定起床時(shí)間，即使失眠也避免賴(lài)床超過(guò)30分鐘。白天可進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走，但睡前4小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片可能幫助調(diào)節(jié)節(jié)律。

3、環(huán)境干擾

光線過(guò)強(qiáng)、噪音或?qū)嬀卟贿m會(huì)干擾睡眠連續(xù)性。保持臥室溫度18-22℃，使用遮光窗簾和耳塞。避免睡前使用電子設(shè)備，藍(lán)光會(huì)抑制褪黑素分泌。部分人群對(duì)咖啡因敏感，午后應(yīng)避免飲用含咖啡因飲品。

4、軀體疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛等疾病常伴發(fā)失眠。如存在夜間陣發(fā)性呼吸困難需排查心衰，反酸燒心可能提示胃食管反流。針對(duì)原發(fā)病治療可改善睡眠，如使用艾司唑侖片緩解焦慮型失眠時(shí)需評(píng)估肝腎功能。

5、藥物影響

某些降壓藥、激素類(lèi)藥物可能干擾睡眠結(jié)構(gòu)。服用含麻黃堿的感冒藥后可能出現(xiàn)入睡困難。若懷疑藥物因素，應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥時(shí)間或更換替代藥品，避免自行停藥。記錄用藥與睡眠日記有助于識(shí)別相關(guān)性。

建立規(guī)律的睡前儀式如溫水泡腳、閱讀紙質(zhì)書(shū)籍有助于向大腦傳遞睡眠信號(hào)。晚餐不宜過(guò)飽，可適量攝入含色氨酸的小米粥或香蕉。長(zhǎng)期失眠者應(yīng)避免過(guò)度依賴(lài)酒精助眠，定期進(jìn)行睡眠質(zhì)量評(píng)估。若自我調(diào)節(jié)無(wú)效或伴隨日間嗜睡、情緒低落等癥狀，需到睡眠專(zhuān)科完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。