肛裂和痔瘡是兩種不同的肛腸疾病，可通過癥狀初步區(qū)分。肛裂主要表現(xiàn)為排便時(shí)劇烈疼痛、便后滴血；痔瘡則以無痛性便血、肛門腫物脫出為特征。具體需結(jié)合肛門視診、指檢或肛門鏡檢查確診。

1、肛裂特征

肛裂是肛管皮膚全層縱行裂開形成的潰瘍，典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。便血多為鮮紅色，量少且附著于糞便表面。多數(shù)患者因恐懼疼痛而抑制排便，形成惡性循環(huán)。急性期可通過高錳酸鉀坐浴、硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，慢性頑固性肛裂可能需要肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

2、痔瘡特征

痔瘡是直腸下端靜脈叢病理性擴(kuò)張，內(nèi)痔主要表現(xiàn)為無痛性便血和痔核脫出，外痔則伴有肛門異物感和潮濕瘙癢。血栓性外痔會(huì)出現(xiàn)突發(fā)劇痛和紫黑色硬結(jié)。輕度痔瘡可使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏，嚴(yán)重脫垂需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

3、疼痛差異

肛裂疼痛具有特征性周期：排便時(shí)銳痛-便后短暫緩解-繼而出現(xiàn)痙攣性劇痛。痔瘡?fù)ǔo痛，除非發(fā)生血栓或嵌頓。但部分內(nèi)痔脫垂可能產(chǎn)生墜脹感，需與肛裂的痙攣痛區(qū)分。疼痛性質(zhì)是重要的鑒別點(diǎn)，建議記錄疼痛發(fā)生時(shí)間與排便的關(guān)系。

4、出血特點(diǎn)

兩者均可出現(xiàn)便血，但肛裂出血量少且伴疼痛，血液鮮紅多附著于糞便或手紙。痔瘡出血量可能較多，呈噴射狀或滴落狀，血液與糞便不相混。若出現(xiàn)暗紅色血便或黏液膿血便，需警惕潰瘍性結(jié)腸炎等疾病，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查。

5、體征鑒別

肛裂在肛門后正中線可見梭形潰瘍，牽開臀部可能見到哨兵痔。痔瘡?fù)ㄟ^肛門鏡可見齒狀線附近紫紅色腫物，外痔在肛周形成皮贅。自行檢查可能造成誤判，建議就診時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行直腸指診，必要時(shí)完善肛門鏡檢查明確診斷。

建議保持每日飲水量2000毫升以上，增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐久站，每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。便后使用溫水清洗肛門，急性發(fā)作期可溫水坐浴10-15分鐘。若癥狀持續(xù)超過1周或出血量增加，須及時(shí)至肛腸外科就診，避免自行使用強(qiáng)效止血藥物掩蓋病情。