距骨撕脫性骨折可通過(guò)制動(dòng)固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。距骨撕脫性骨折通常由運(yùn)動(dòng)損傷、外傷、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)退行性變、骨骼發(fā)育異常等原因引起。

1、制動(dòng)固定

距骨撕脫性骨折后需立即停止活動(dòng)，使用支具或石膏固定踝關(guān)節(jié)4-6周，避免骨折端移位。固定期間可抬高患肢減輕腫脹，定期復(fù)查X線觀察愈合情況。若為無(wú)移位骨折，單純固定即可達(dá)到愈合標(biāo)準(zhǔn)。

2、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。伴有骨質(zhì)疏松者需配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等藥物改善骨代謝。禁止自行調(diào)整用藥劑量，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

3、物理治療

急性期48小時(shí)后可開(kāi)始冷敷緩解腫脹，后期轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。拆除固定后采用超聲波、紅外線等理療手段軟化瘢痕組織，配合低頻電刺激預(yù)防肌肉萎縮。物理治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。

4、手術(shù)治療

對(duì)于骨折塊移位超過(guò)3毫米或合并關(guān)節(jié)面損傷者，需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，常用微型鋼板或空心螺釘固定。術(shù)后2周內(nèi)禁止負(fù)重，6-8周后根據(jù)愈合情況逐步恢復(fù)活動(dòng)。手術(shù)可有效恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度，降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。

5、康復(fù)訓(xùn)練

固定期結(jié)束后需進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，包括背伸跖屈、內(nèi)外翻等被動(dòng)活動(dòng)。肌力恢復(fù)后可加入平衡墊訓(xùn)練、抗阻彈力帶練習(xí)等?？祻?fù)周期通常需3-6個(gè)月，訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)以不引起疼痛為度，避免二次損傷。

距骨撕脫性骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持高鈣飲食，每日攝入300毫升牛奶或等量乳制品，適量補(bǔ)充富含維生素D的深海魚(yú)類。固定期間可進(jìn)行直腿抬高、足趾活動(dòng)等非負(fù)重訓(xùn)練，拆除固定后3個(gè)月內(nèi)避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查時(shí)若發(fā)現(xiàn)愈合延遲或關(guān)節(jié)僵硬，需及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。夜間睡眠時(shí)可穿戴護(hù)踝保持中立位，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。