睪丸疼痛可能由多種原因引起，主要包括睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪炎、睪丸炎、精索靜脈曲張以及外傷或慢性疼痛。

一、睪丸扭轉(zhuǎn)

睪丸扭轉(zhuǎn)是一種泌尿外科急癥，通常由于睪丸與精索連接異常，導(dǎo)致精索發(fā)生扭轉(zhuǎn)，進(jìn)而切斷了睪丸的血液供應(yīng)。這種情況常發(fā)生在青少年和年輕男性身上，可能表現(xiàn)為突發(fā)性的、劇烈的單側(cè)睪丸疼痛，疼痛可能向腹股溝或下腹部放射，并伴有陰囊紅腫。睪丸扭轉(zhuǎn)需要緊急就醫(yī)，醫(yī)生通常會(huì)通過手法復(fù)位嘗試恢復(fù)血供，若復(fù)位失敗或扭轉(zhuǎn)時(shí)間過長，則需進(jìn)行睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位固定術(shù)等手術(shù)治療，以防止睪丸壞死。

二、附睪炎

附睪炎是附睪的炎癥，通常由細(xì)菌感染引起，常見的致病菌有大腸埃希菌、衣原體等。感染可能通過尿道逆行傳播?；颊邥?huì)感到睪丸或陰囊的疼痛、腫脹和觸痛，可能伴有發(fā)熱、尿頻、尿急等癥狀。治療主要針對病原體，醫(yī)生可能會(huì)開具左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)建議患者臥床休息、抬高陰囊以減輕腫脹和疼痛。

三、睪丸炎

睪丸炎指睪丸本身的炎癥，常由病毒感染引起，如流行性腮腺炎病毒，也可能繼發(fā)于附睪炎。癥狀包括單側(cè)或雙側(cè)睪丸的疼痛、腫大、觸痛明顯，可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療需針對病因，病毒性睪丸炎以支持治療為主，如使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛和發(fā)熱；細(xì)菌性睪丸炎則需使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片。預(yù)防腮腺炎病毒感染是避免病毒性睪丸炎的關(guān)鍵。

四、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是由于精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、伸長和迂曲所致。其發(fā)生可能與靜脈瓣功能不全或回流受阻有關(guān)。很多患者沒有明顯癥狀，部分人會(huì)在長時(shí)間站立或勞累后感到患側(cè)陰囊有墜脹感、隱痛，疼痛可向同側(cè)腹股溝、下腹部放射。輕度無癥狀者可能無須特殊治療，癥狀明顯或影響生育功能時(shí)，可考慮進(jìn)行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等手術(shù)治療。

五、外傷或慢性疼痛

睪丸區(qū)域受到直接撞擊、擠壓等外傷，會(huì)導(dǎo)致急性疼痛、腫脹甚至血腫。慢性睪丸疼痛則可能原因復(fù)雜，持續(xù)時(shí)間超過三個(gè)月，可能與慢性前列腺炎、精索神經(jīng)痛、手術(shù)后瘢痕粘連或特發(fā)性因素有關(guān)。外傷后的急性期可進(jìn)行冷敷、抬高陰囊，并使用如塞來昔布膠囊等藥物鎮(zhèn)痛。對于慢性疼痛，需要明確病因，治療可能包括針對慢性前列腺炎的藥物如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，或進(jìn)行疼痛管理，如神經(jīng)阻滯治療。

出現(xiàn)睪丸疼痛時(shí)，應(yīng)避免自行判斷和用藥，尤其是突發(fā)劇烈疼痛，需立即就醫(yī)以排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。日常生活中，應(yīng)注意保護(hù)會(huì)陰部，避免劇烈運(yùn)動(dòng)中的撞擊，選擇寬松透氣的內(nèi)褲，保持局部清潔干燥。規(guī)律作息，避免長時(shí)間久坐或騎車，減少對會(huì)陰部的壓迫。飲食上宜清淡，多喝水，促進(jìn)新陳代謝，避免過量攝入辛辣刺激食物。若疼痛與明確活動(dòng)相關(guān)，適當(dāng)休息后可緩解，則可能為生理性牽拉，但若疼痛持續(xù)、反復(fù)或加劇，務(wù)必尋求專業(yè)泌尿外科醫(yī)生的診斷與治療。