晚期胰腺癌如何減輕痛苦延長生命
晚期胰腺癌可通過鎮(zhèn)痛治療、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、姑息性手術(shù)、靶向治療等方式減輕痛苦并延長生命。胰腺癌晚期患者常伴隨劇烈疼痛、消化功能障礙、惡病質(zhì)等癥狀，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。
1、鎮(zhèn)痛治療
晚期胰腺癌疼痛主要與腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢有關(guān)。輕中度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥；中重度疼痛需鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物。疼痛科醫(yī)生會根據(jù)世界衛(wèi)生組織三階梯原則調(diào)整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)合神經(jīng)阻滯術(shù)控制頑固性疼痛。
2、營養(yǎng)支持
胰酶分泌不足導(dǎo)致脂肪瀉和營養(yǎng)不良，需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?。建議少量多餐，選擇高蛋白易消化食物如魚肉泥、蛋羹等。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可通過靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等腸外營養(yǎng)支持，維持基礎(chǔ)代謝需求。
3、心理疏導(dǎo)
腫瘤科心理醫(yī)師會采用認(rèn)知行為療法緩解焦慮抑郁情緒，必要時(shí)聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。家屬需參與心理干預(yù)過程，通過陪伴交流和臨終關(guān)懷幫助患者保持情緒穩(wěn)定，改善生存質(zhì)量。
4、姑息性手術(shù)
對于膽道梗阻患者，經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)或膽道支架植入術(shù)能緩解黃疸；胃腸梗阻者可考慮胃空腸吻合術(shù)。這些手術(shù)雖不能根治腫瘤，但能有效改善梗阻癥狀，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
5、靶向治療
基因檢測提示存在特定突變時(shí)，可嘗試厄洛替尼片等表皮生長因子受體抑制劑，或安羅替尼膠囊等抗血管生成藥物。這類治療需嚴(yán)格評估體能狀態(tài)，通常與最佳支持治療聯(lián)合應(yīng)用，可能延緩腫瘤進(jìn)展。
晚期胰腺癌患者需定期評估疼痛程度和營養(yǎng)狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整治療方案。保持適度活動如床邊坐起、簡單肢體伸展有助于預(yù)防深靜脈血栓。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，協(xié)助翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會根據(jù)病情變化動態(tài)調(diào)整干預(yù)措施，在控制癥狀與維持生活質(zhì)量之間尋求平衡。
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