灰指甲通常由真菌感染、外傷、免疫低下、長期潮濕環(huán)境及遺傳因素等原因引起?；抑讣揍t(yī)學(xué)上稱為甲癬，主要表現(xiàn)為指甲增厚、變色、變形等，可通過抗真菌藥物或手術(shù)拔甲治療。

1、真菌感染

皮膚癬菌感染是灰指甲最常見的原因，紅色毛癬菌和須癬毛癬菌為主要致病菌。真菌通過破損的甲板或甲周皮膚侵入，分解角蛋白導(dǎo)致指甲病變。患者可能出現(xiàn)指甲渾濁、脆裂及甲床分離。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸特比萘芬乳膏、聯(lián)苯芐唑溶液等外用抗真菌藥，嚴(yán)重時口服伊曲康唑膠囊。

2、外傷因素

指甲受到擠壓、碰撞等機(jī)械損傷后，局部防御功能下降易繼發(fā)真菌或細(xì)菌感染。長期美甲、穿窄鞋等行為可能造成甲板微損傷。表現(xiàn)為受傷指甲先出現(xiàn)白斑或淤血，逐漸發(fā)展為黃褐色增厚。需保持患處清潔干燥，避免二次損傷，必要時使用環(huán)吡酮胺搽劑輔助治療。

3、免疫低下

糖尿病、艾滋病等慢性病患者及長期使用免疫抑制劑人群，因免疫功能受損更易發(fā)生甲癬。此類患者常出現(xiàn)多指（趾）甲同時受累，且病情進(jìn)展較快。除規(guī)范抗真菌感染外，需積極控制基礎(chǔ)疾病，增強(qiáng)免疫力，可配合使用硝酸咪康唑散預(yù)防擴(kuò)散。

4、潮濕環(huán)境

手足長期處于悶熱潮濕環(huán)境會促進(jìn)真菌繁殖，常見于運(yùn)動員、漁民等職業(yè)人群。臨床表現(xiàn)為趾甲遠(yuǎn)端先出現(xiàn)白色粉末狀病變，逐漸向近端蔓延。日常應(yīng)保持手足通風(fēng)干燥，工作后及時擦干，可交替使用酮康唑洗劑和聯(lián)苯芐唑噴霧進(jìn)行預(yù)防。

5、遺傳易感性

部分人群因基因缺陷導(dǎo)致角蛋白結(jié)構(gòu)異常，對真菌抵抗力較弱。這類患者常有家族聚集發(fā)病史，幼年即可出現(xiàn)指甲病變。建議早期干預(yù)，避免共用修甲工具，可選擇滲透性較好的阿莫羅芬搽劑進(jìn)行長期維持治療。

預(yù)防灰指甲需注意保持手足清潔干燥，避免與他人共用鞋襪及修甲工具。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，定期檢查足部情況。出現(xiàn)指甲變色、增厚等異常時及時就醫(yī)，避免自行使用偏方。治療期間遵醫(yī)囑足療程用藥，同時對所有鞋襪進(jìn)行消毒處理以防復(fù)發(fā)。