膽結(jié)石可能引發(fā)急性膽囊炎、膽總管結(jié)石、膽源性胰腺炎、膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎等并發(fā)癥。膽結(jié)石長(zhǎng)期存在或處理不及時(shí)可能導(dǎo)致上述情況，需根據(jù)具體并發(fā)癥采取針對(duì)性治療。

1、急性膽囊炎

膽結(jié)石阻塞膽囊管時(shí)，膽汁淤積可能誘發(fā)急性膽囊炎?；颊弑憩F(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇，疼痛可向右肩背部放射，伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。查體可見墨菲征陽性，血液檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。治療需禁食并靜脈補(bǔ)液，使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素控制感染，疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液解痙止痛。若保守治療無效或出現(xiàn)膽囊壞疽、積膿等嚴(yán)重情況，需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

2、膽總管結(jié)石

膽囊結(jié)石排入膽總管形成膽總管結(jié)石，可導(dǎo)致膽道梗阻。典型癥狀包括黃疸、陶土樣便和濃茶色尿，部分患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等膽管炎表現(xiàn)。影像學(xué)檢查可見膽總管擴(kuò)張，內(nèi)鏡逆行胰膽管造影能明確診斷。治療首選內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開取石術(shù)，較大結(jié)石可采用液電碎石后取出。術(shù)后需使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

3、膽源性胰腺炎

膽結(jié)石嵌頓在膽胰管共同開口處可引發(fā)膽源性胰腺炎?；颊咄话l(fā)上腹部劇烈疼痛，向腰背部放射，伴有腹脹、發(fā)熱等癥狀。血清淀粉酶和脂肪酶顯著升高，腹部CT顯示胰腺水腫或壞死。治療需禁食胃腸減壓，靜脈輸注注射用奧美拉唑鈉抑制胰酶分泌，使用注射用生長(zhǎng)抑素減少胰腺外分泌。重癥病例需行經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)解除梗阻，必要時(shí)手術(shù)清除壞死胰腺組織。

4、膽囊穿孔

膽囊壁因結(jié)石長(zhǎng)期壓迫或急性炎癥缺血可能導(dǎo)致穿孔。穿孔后膽汁漏入腹腔引起局限性或彌漫性腹膜炎，表現(xiàn)為腹痛范圍擴(kuò)大、腹肌緊張、全腹壓痛反跳痛。腹部立位平片可見膈下游離氣體，超聲檢查顯示膽囊壁連續(xù)性中斷。緊急處理包括廣譜抗生素如注射用美羅培南抗感染，并行開腹或腹腔鏡下膽囊切除加腹腔引流術(shù)。術(shù)后需密切觀察腹腔引流液性狀，預(yù)防腹腔膿腫形成。

5、膽汁性腹膜炎

膽囊穿孔或膽道損傷導(dǎo)致膽汁大量流入腹腔時(shí)，可引起膽汁性腹膜炎。患者出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛伴惡心嘔吐，后期可能出現(xiàn)感染性休克。腹部體征包括板狀腹、腸鳴音消失，腹腔穿刺可抽出膽汁樣液體。治療需緊急手術(shù)探查，清除腹腔內(nèi)膽汁并修補(bǔ)膽道破損，術(shù)后留置多根腹腔引流管。靜脈給予注射用亞胺培南西司他丁鈉等強(qiáng)效抗生素，同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇和營(yíng)養(yǎng)支持治療。

膽結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物，每日飲水不少于2000毫升有助于膽汁稀釋。出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，定期超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用利膽藥物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腹內(nèi)壓增高。肥胖人群應(yīng)控制體重，糖尿病患者需嚴(yán)格管理血糖，這些措施均有助于預(yù)防膽結(jié)石并發(fā)癥的發(fā)生。