懷孕時查出甲亢可通過藥物控制、定期監(jiān)測、飲食調(diào)整、情緒管理和必要時手術(shù)治療等方式干預(yù)。甲亢可能與妊娠期激素變化、格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、體重下降、手抖等癥狀。

1、藥物控制

妊娠期甲亢首選丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量以避免胎兒甲狀腺功能減退。用藥期間需每周監(jiān)測甲狀腺功能，若出現(xiàn)皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)需及時就醫(yī)。禁用放射性碘治療。

2、定期監(jiān)測

每2-4周需復(fù)查游離甲狀腺素、促甲狀腺激素等指標(biāo)，通過超聲評估甲狀腺體積變化。孕晚期需增加胎兒生長監(jiān)測頻率，重點關(guān)注胎兒心率、羊水量及甲狀腺腫情況。

3、飲食調(diào)整

每日碘攝入量控制在150-200微克，避免海帶、紫菜等高碘食物。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉攝入，限制咖啡因飲料。分5-6次少量進食有助于緩解代謝亢進癥狀。

4、情緒管理

妊娠合并甲亢易出現(xiàn)焦慮情緒，可通過正念冥想、孕婦瑜伽等方式調(diào)節(jié)。家屬應(yīng)協(xié)助營造安靜環(huán)境，避免精神刺激。嚴(yán)重焦慮時可咨詢心理醫(yī)生進行認(rèn)知行為干預(yù)。

5、手術(shù)治療

當(dāng)藥物過敏或甲狀腺腫大壓迫氣管時，孕中期可考慮甲狀腺部分切除術(shù)。術(shù)后需補充左甲狀腺素鈉片維持功能，并加強胎兒監(jiān)護預(yù)防早產(chǎn)風(fēng)險。

妊娠期甲亢患者應(yīng)保證每日8小時睡眠，避免劇烈運動。穿著寬松衣物減少頸部摩擦，洗澡水溫不宜過高。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、心率超過140次/分或視物模糊等甲亢危象征兆時須立即急診。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能，哺乳期用藥需選擇丙硫氧嘧啶等安全性較高的藥物。建議每3個月進行甲狀腺超聲隨訪，關(guān)注新生兒甲狀腺篩查結(jié)果。