多發(fā)性骨髓瘤基礎(chǔ)知識(shí)
多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞疾病，屬于血液系統(tǒng)腫瘤，主要表現(xiàn)為骨髓中漿細(xì)胞異常增生并分泌單克隆免疫球蛋白。
1、病因機(jī)制
多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病與遺傳易感性、電離輻射暴露、慢性抗原刺激等因素相關(guān)。部分患者存在染色體異常如13q缺失、17p缺失等。長(zhǎng)期接觸苯等化學(xué)物質(zhì)可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。漿細(xì)胞異常增殖會(huì)導(dǎo)致溶骨性病變和腎功能損害。
2、典型癥狀
常見癥狀包括骨痛、病理性骨折、貧血、高鈣血癥和腎功能不全。骨痛多發(fā)生在脊柱和骨盆，活動(dòng)后加重。由于異常免疫球蛋白分泌，患者易出現(xiàn)反復(fù)感染。部分患者會(huì)有出血傾向和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
診斷需結(jié)合骨髓穿刺、血清蛋白電泳和影像學(xué)檢查。骨髓中克隆性漿細(xì)胞比例超過(guò)10%是主要診斷依據(jù)。血清中檢出M蛋白，尿本周蛋白陽(yáng)性。X線或CT可見穿鑿樣溶骨性病變。需與意義未明的單克隆丙種球蛋白病鑒別。
4、治療方案
治療包括蛋白酶體抑制劑如硼替佐米注射劑、免疫調(diào)節(jié)劑如來(lái)那度胺膠囊等靶向藥物。嚴(yán)重骨病患者可使用唑來(lái)膦酸注射液控制骨破壞。符合條件者可考慮自體造血干細(xì)胞移植。維持治療常用沙利度胺片等藥物。
5、預(yù)后管理
預(yù)后與分期、細(xì)胞遺傳學(xué)異常等因素相關(guān)。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、腎功能和M蛋白水平很重要?；颊咝璞３诌m度活動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松，注意口腔衛(wèi)生減少感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食應(yīng)保證足夠蛋白質(zhì)攝入，限制高鈣食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。
多發(fā)性骨髓瘤患者需定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化，治療期間要注意預(yù)防感染，保持口腔清潔，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。日?；顒?dòng)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重，防止發(fā)生骨折。飲食上建議高蛋白、易消化食物，限制高嘌呤飲食。出現(xiàn)持續(xù)骨痛、乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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