胃竇腺癌是發(fā)生在胃竇部黏膜上皮的惡性腫瘤，屬于胃癌的一種病理類型，可能與幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎、遺傳因素等有關(guān)。早期可能無(wú)明顯癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)上腹疼痛、食欲減退、體重下降等表現(xiàn)。

1、病因與高危因素

胃竇腺癌的發(fā)生與幽門螺桿菌長(zhǎng)期感染密切相關(guān)，該細(xì)菌可導(dǎo)致慢性炎癥反復(fù)刺激胃黏膜。長(zhǎng)期高鹽飲食、吸煙、酗酒等生活習(xí)慣會(huì)加速黏膜損傷。部分患者存在CDH1基因突變等遺傳背景，家族中胃癌發(fā)病率顯著增高。此外，胃息肉、胃潰瘍等癌前病變未及時(shí)干預(yù)也可能惡變。

2、典型癥狀表現(xiàn)

早期可能僅表現(xiàn)為餐后飽脹感或輕微隱痛，易被誤認(rèn)為消化不良。病情進(jìn)展后會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性上腹部鈍痛，進(jìn)食后加重。腫瘤阻塞幽門時(shí)可引發(fā)嘔吐宿食，侵犯血管可能導(dǎo)致黑便或嘔血。晚期患者常見(jiàn)進(jìn)行性消瘦、貧血，部分可觸及上腹部包塊。

3、診斷檢查方法

胃鏡檢查是確診首選，可直接觀察病灶并取活檢進(jìn)行病理檢查。超聲內(nèi)鏡能判斷腫瘤浸潤(rùn)深度，CT檢查用于評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處擴(kuò)散。腫瘤標(biāo)志物如CA72-4、CEA等可作為輔助指標(biāo)。對(duì)于疑似病例需完善幽門螺桿菌檢測(cè)、血常規(guī)等基礎(chǔ)檢查。

4、臨床治療手段

早期患者可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)或胃竇部分切除術(shù)。進(jìn)展期多采用根治性遠(yuǎn)端胃切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，術(shù)后根據(jù)病理分期輔以化療。晚期患者可考慮靶向治療如曲妥珠單抗注射液，或免疫治療如帕博利珠單抗注射液。疼痛明顯者可使用氨酚羥考酮片緩解癥狀。

5、預(yù)后與隨訪管理

早期胃竇腺癌五年生存率較高，進(jìn)展期預(yù)后較差。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物，前兩年每3-6個(gè)月隨訪一次。飲食應(yīng)選擇易消化、高蛋白食物，避免辛辣刺激。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等緊急情況需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期生存者應(yīng)注意預(yù)防傾倒綜合征和營(yíng)養(yǎng)缺乏。

胃竇腺癌患者應(yīng)建立規(guī)律作息，戒煙限酒，避免腌制、燒烤類食物。術(shù)后恢復(fù)期可采用少食多餐方式，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和維生素B12預(yù)防貧血。建議家屬學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識(shí)，關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求心理支持。定期復(fù)查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移至關(guān)重要，不可因癥狀緩解而忽視隨訪。