直腸癌手術(shù)后一般需要3-6周開(kāi)始化療，具體時(shí)間需根據(jù)手術(shù)恢復(fù)情況、病理分期及患者體質(zhì)綜合評(píng)估。

術(shù)后化療的啟動(dòng)時(shí)間需結(jié)合多方面因素判斷。手術(shù)創(chuàng)傷較小的患者，若恢復(fù)順利且無(wú)感染、吻合口瘺等并發(fā)癥，術(shù)后3-4周可考慮化療。此時(shí)胃腸功能基本恢復(fù)，血常規(guī)及肝腎功能指標(biāo)達(dá)標(biāo)，能夠耐受化療藥物。對(duì)于接受腹腔鏡或機(jī)器人輔助手術(shù)的患者，因創(chuàng)傷較小，恢復(fù)周期可能縮短至3周。術(shù)后病理顯示中晚期直腸癌的患者，通常需在4-6周內(nèi)開(kāi)始輔助化療，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻、切口愈合不良等情況，則需延遲至并發(fā)癥控制后再評(píng)估，可能需要6-8周?；熐靶柰瓿扇鏅z查，包括血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)評(píng)估。

術(shù)后化療方案的選擇與手術(shù)病理結(jié)果密切相關(guān)。II期高危或III期直腸癌患者推薦含奧沙利鉑的FOLFOX方案，需進(jìn)行6個(gè)月輔助化療。對(duì)于部分IV期患者，可能需根據(jù)轉(zhuǎn)移灶情況調(diào)整化療藥物組合。化療期間需密切監(jiān)測(cè)骨髓抑制、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整劑量或給予對(duì)癥支持治療。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差的患者可先進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，待白蛋白、前白蛋白等指標(biāo)改善后再啟動(dòng)化療。老年患者或合并基礎(chǔ)疾病者，可能需采用減量或單藥方案。

術(shù)后化療期間需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免生冷刺激性食物。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。適度進(jìn)行步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善體能，但需避免勞累。保持手術(shù)切口清潔干燥，遵醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡和CT等影像學(xué)檢查。