化療后疼痛是好還是不好現(xiàn)象
化療后疼痛是否屬于正?，F(xiàn)象需結(jié)合具體原因判斷，部分情況下是藥物作用的預(yù)期反應(yīng)，部分情況可能提示并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
化療藥物在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)可能損傷正常組織，引發(fā)神經(jīng)毒性或黏膜炎癥，這是產(chǎn)生疼痛的常見機(jī)制。例如紫杉醇類藥物易導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為手腳刺痛或灼燒感。順鉑可能引起口腔黏膜炎，造成進(jìn)食時(shí)劇烈疼痛。這類藥物相關(guān)性疼痛通常呈現(xiàn)劑量依賴性，隨著療程累積可能逐漸加重，但多數(shù)在停藥后可緩解。臨床常采用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、緩解黏膜炎癥的康復(fù)新液等對(duì)癥處理，同時(shí)調(diào)整化療方案降低神經(jīng)毒性。
當(dāng)疼痛伴隨皮膚紅腫、發(fā)熱或持續(xù)加重時(shí)，需警惕感染或血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥。粒細(xì)胞缺乏期間出現(xiàn)的肛周疼痛可能提示肛周膿腫，突發(fā)性胸背部劇痛需排除靜脈血栓。這類疼痛往往具有定位明確、夜間加重等特點(diǎn)，需要立即進(jìn)行血常規(guī)、超聲等檢查。對(duì)于血小板減少患者，即使輕微頭痛也可能預(yù)示顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)，這類情況需緊急輸注血小板懸液并暫?；?。
化療期間應(yīng)每日記錄疼痛部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間，使用視覺模擬評(píng)分工具量化疼痛程度。非藥物措施包括冷敷關(guān)節(jié)疼痛部位、使用軟毛牙刷減少口腔刺激。若出現(xiàn)持續(xù)48小時(shí)以上的中重度疼痛或伴隨發(fā)熱、出血等癥狀，須立即聯(lián)系腫瘤科醫(yī)師評(píng)估。治療團(tuán)隊(duì)可能根據(jù)疼痛原因聯(lián)合使用加巴噴丁膠囊、塞來昔布膠囊等藥物，并考慮調(diào)整后續(xù)化療方案。
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