白內(nèi)障手術(shù)后視力模糊可能由術(shù)后角膜水腫、后囊膜混濁、人工晶體位置異常、視網(wǎng)膜病變或干眼癥等原因引起，可通過(guò)藥物干預(yù)、激光治療或二次手術(shù)等方式改善。

1、術(shù)后角膜水腫

手術(shù)過(guò)程中器械接觸或超聲能量可能導(dǎo)致角膜內(nèi)皮細(xì)胞暫時(shí)性損傷，引發(fā)角膜水腫。患者表現(xiàn)為視物模糊伴光暈現(xiàn)象，通常術(shù)后1-2周逐漸消退。可遵醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液、氟米龍滴眼液等抗炎藥物，配合高滲氯化鈉滴眼液促進(jìn)水腫吸收。避免揉眼及過(guò)度用眼有助于恢復(fù)。

2、后囊膜混濁

約20%-30%患者術(shù)后數(shù)月出現(xiàn)晶狀體后囊膜增生混濁，稱為后發(fā)性白內(nèi)障。表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力下降，類似術(shù)前白內(nèi)障癥狀。需通過(guò)YAG激光后囊膜切開(kāi)術(shù)治療，門(mén)診操作僅需數(shù)分鐘。術(shù)后可能短暫使用溴莫尼定滴眼液預(yù)防眼壓升高，該并發(fā)癥通過(guò)激光治療可完全解決。

3、人工晶體位置異常

人工晶體偏位、傾斜或脫位會(huì)導(dǎo)致屈光異常和眩光?？赡芘c懸韌帶松弛、術(shù)中囊袋破裂有關(guān)。輕度偏位可通過(guò)配鏡矯正，嚴(yán)重者需手術(shù)復(fù)位或更換晶體。表現(xiàn)為復(fù)視、視力波動(dòng)，通過(guò)裂隙燈檢查和角膜地形圖可確診。術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)可降低發(fā)生概率。

4、視網(wǎng)膜病變

原有糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫等眼底疾病可能在術(shù)后顯現(xiàn)。術(shù)前評(píng)估不充分時(shí)，白內(nèi)障摘除后光線通透性增加反而加重視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀。需行光學(xué)相干斷層掃描確診，根據(jù)病情采用雷珠單抗眼內(nèi)注射或激光光凝治療。建議合并慢性病患者術(shù)前完善眼底檢查。

5、干眼癥加重

手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后用藥會(huì)破壞眼表微環(huán)境，引發(fā)或加重干眼癥狀。患者主訴眼部異物感、間歇性視朦，裂隙燈檢查可見(jiàn)角膜點(diǎn)狀著色。需長(zhǎng)期使用玻璃酸鈉滴眼液、環(huán)孢素滴眼液等人工淚液，配合熱敷和瞼緣清潔。避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕，保持環(huán)境濕度。

術(shù)后1周內(nèi)視力波動(dòng)屬正常現(xiàn)象，但持續(xù)模糊超過(guò)2周需及時(shí)復(fù)查。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素和抗炎滴眼液，避免污水入眼和劇烈活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素A、C及歐米伽3脂肪酸，室內(nèi)佩戴防藍(lán)光眼鏡減少眩光刺激。術(shù)后3個(gè)月視力穩(wěn)定前，建議每月進(jìn)行眼壓測(cè)量和驗(yàn)光檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理可最大限度保障手術(shù)效果。