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懷孕28周前置胎盤(pán)怎么辦

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懷孕28周前置胎盤(pán)需立即就醫(yī)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，處理方式主要有絕對(duì)臥床休息、抑制宮縮治療、糾正貧血、預(yù)防感染、緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)等。

1、絕對(duì)臥床休息

確診前置胎盤(pán)后應(yīng)避免所有增加腹壓的動(dòng)作，包括彎腰、下蹲、劇烈咳嗽等。采取左側(cè)臥位減少子宮對(duì)下腔靜脈壓迫，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)和陰道流血情況。使用孕婦枕支撐腹部，床上進(jìn)食排便，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管。

2、抑制宮縮治療

出現(xiàn)宮縮時(shí)需使用鹽酸利托君注射液或阿托西班注射液等宮縮抑制劑，配合硫酸鎂注射液保護(hù)胎兒腦神經(jīng)。用藥期間持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)孕婦心率、血壓及血鎂濃度，警惕肺水腫等并發(fā)癥。

3、糾正貧血

反復(fù)陰道流血易導(dǎo)致缺鐵性貧血，可靜脈輸注蔗糖鐵注射液配合琥珀酸亞鐵片，血紅蛋白低于70g/L需輸血治療。同時(shí)補(bǔ)充葉酸片和維生素B12片促進(jìn)造血，定期檢測(cè)血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)。

4、預(yù)防感染

胎盤(pán)剝離面靠近宮頸口易發(fā)生逆行感染，可預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片。出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物時(shí)需做陰道分泌物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，禁用甲硝唑等可能影響胎兒的藥物。

5、緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)

當(dāng)發(fā)生難以控制的大出血或胎兒窘迫時(shí)，需在全身麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)前備足紅細(xì)胞懸液和血漿，做好子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)準(zhǔn)備。新生兒科醫(yī)生需在場(chǎng)處理早產(chǎn)兒并發(fā)癥。

前置胎盤(pán)孕婦應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，避免便秘增加腹壓。準(zhǔn)備待產(chǎn)包時(shí)需包含成人紙尿褲、護(hù)理墊等止血用品，出現(xiàn)陰道流血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)腹痛時(shí)需立即呼叫急救車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)至有輸血條件的醫(yī)院。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)出血情況，母乳喂養(yǎng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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