自然流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、生殖器官結(jié)構(gòu)異常、感染因素、免疫因素等原因引起。自然流產(chǎn)通常發(fā)生在妊娠20周前，表現(xiàn)為陰道流血、下腹疼痛等癥狀，需根據(jù)具體原因采取針對(duì)性處理。

1、胚胎染色體異常

胚胎染色體異常是早期自然流產(chǎn)的主要原因，占早期流產(chǎn)的半數(shù)以上。染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致胚胎發(fā)育停滯，常見于高齡孕婦或父母染色體異常攜帶者。此類流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠8周內(nèi)，表現(xiàn)為空孕囊或胚胎停育。建議有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史的夫婦進(jìn)行染色體核型分析，必要時(shí)可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)。

2、母體內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不足、甲狀腺功能異常、未控制的糖尿病等內(nèi)分泌疾病會(huì)影響胚胎著床和發(fā)育。黃體酮分泌不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降，甲狀腺功能減退會(huì)干擾胚胎器官形成。這類流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠10-12周，可能伴隨月經(jīng)周期紊亂、基礎(chǔ)體溫異常等癥狀。確診需進(jìn)行性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能等檢查。

3、生殖器官結(jié)構(gòu)異常

子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮，或?qū)m頸機(jī)能不全等解剖學(xué)異?？赡芟拗婆咛ドL(zhǎng)空間。宮頸機(jī)能不全常在妊娠16-24周引發(fā)無痛性宮口擴(kuò)張導(dǎo)致流產(chǎn)。子宮肌瘤、宮腔粘連等獲得性病變也可能干擾胚胎植入。通過超聲檢查、宮腔鏡等可明確診斷，部分病例需行宮頸環(huán)扎術(shù)等手術(shù)治療。

4、感染因素

弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH感染可能直接損害胚胎發(fā)育。細(xì)菌性陰道病、支原體感染等生殖道感染可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎導(dǎo)致流產(chǎn)。這類流產(chǎn)多伴有發(fā)熱、異常陰道分泌物等癥狀。孕前篩查TORCH抗體、白帶常規(guī)等檢查有助于預(yù)防，確診后需使用阿奇霉素片、甲硝唑片等藥物治療。

5、免疫因素

抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病可能導(dǎo)致胎盤血管血栓形成，封閉抗體缺乏可能引發(fā)母體對(duì)胚胎的免疫排斥。這類患者可能伴有血小板減少、血栓病史等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物陽性，治療需使用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。

建議計(jì)劃妊娠前進(jìn)行全面的孕前檢查，包括婦科檢查、內(nèi)分泌檢查、傳染病篩查等。妊娠期避免接觸放射線、有毒化學(xué)物質(zhì)，保持規(guī)律作息和均衡飲食。出現(xiàn)陰道流血或腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，流產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)避免盆浴和性生活，6個(gè)月后再考慮再次妊娠。有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)檢查和孕前干預(yù)。