糖尿病患者是否需要打胰島素需根據(jù)病情決定，主要有胰島功能衰竭、口服降糖藥效果不佳、妊娠期糖尿病、嚴重急性并發(fā)癥、圍手術期血糖控制等情況。

1、胰島功能衰竭

1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者可能出現(xiàn)胰島β細胞功能完全喪失，體內胰島素分泌絕對不足。這類患者需終身使用胰島素替代治療，常用藥物包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。患者可能出現(xiàn)多飲多尿、體重下降等癥狀，需定期監(jiān)測血糖并調整劑量。

2、口服降糖藥效果不佳

部分2型糖尿病患者經足量口服降糖藥聯(lián)合治療后，糖化血紅蛋白仍超過7%，提示存在胰島素抵抗或分泌缺陷。此時可采用基礎胰島素聯(lián)合口服藥方案，如地特胰島素注射液配合二甲雙胍片。這類患者常伴有肥胖、高血壓等代謝異常。

3、妊娠期糖尿病

妊娠期間出現(xiàn)血糖升高且飲食控制無效時，胰島素是唯一安全的降糖選擇。門冬胰島素和地特胰島素不通過胎盤屏障，可有效控制孕婦空腹及餐后血糖。妊娠期高血糖可能導致巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥。

4、嚴重急性并發(fā)癥

糖尿病酮癥酸中毒或高滲高血糖狀態(tài)等急癥需立即靜脈輸注普通胰島素。這類情況常見于感染、創(chuàng)傷等應激狀態(tài)，患者可能出現(xiàn)意識障礙、深大呼吸等癥狀，需在重癥監(jiān)護下進行胰島素強化治療。

5、圍手術期血糖控制

大型手術前后需將血糖穩(wěn)定在6-10mmol/L，短期使用胰島素泵或多次皮下注射方案更安全。術后應激反應可能加重胰島素抵抗，需密切監(jiān)測并調整劑量，預防傷口感染等風險。

糖尿病患者應建立規(guī)律飲食作息，每日主食量控制在200-300克，優(yōu)先選擇燕麥、蕎麥等低升糖指數(shù)食物。每周進行150分鐘以上中等強度運動如快走、游泳，避免空腹運動引發(fā)低血糖。定期監(jiān)測指尖血糖和糖化血紅蛋白，足部檢查預防潰瘍，出現(xiàn)視力模糊或肢體麻木等癥狀時及時就醫(yī)。胰島素注射需輪換部位避免脂肪增生，未開封胰島素應冷藏保存，外出攜帶注意避光防高溫。