過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。該病多見于兒童，發(fā)病機制與免疫異常、感染、藥物或食物過敏等因素有關(guān)。

1、免疫異常

過敏性紫癜患者體內(nèi)存在免疫復(fù)合物沉積，激活補體系統(tǒng)導(dǎo)致血管炎癥反應(yīng)。這種異常免疫反應(yīng)可能與遺傳易感性相關(guān)，部分患者有家族過敏史。臨床可見皮膚對稱性出血性皮疹，嚴重時可累及胃腸黏膜和腎小球毛細血管。治療需使用抗組胺藥物如氯雷他定片，嚴重者需用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制炎癥。

2、感染因素

鏈球菌感染、病毒感染等常為過敏性紫癜的誘發(fā)因素。病原體抗原與抗體形成免疫復(fù)合物沉積于血管壁，引起Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)?；颊叱湫妥像巴?，可能伴有發(fā)熱、咽痛等感染癥狀。急性期需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，同時配合維生素C片改善血管通透性。

3、過敏原接觸

食物如海鮮、蛋類或藥物如青霉素可能作為過敏原觸發(fā)疾病。這些物質(zhì)作為半抗原與體內(nèi)蛋白結(jié)合形成完全抗原，刺激機體產(chǎn)生IgA型抗體。臨床表現(xiàn)為接觸過敏原后出現(xiàn)新發(fā)紫癜，可能伴隨蕁麻疹。治療需立即停用可疑過敏原，并使用鈣劑如葡萄糖酸鈣注射液減輕血管滲出。

4、胃腸道受累

約半數(shù)患者會出現(xiàn)腹痛、嘔吐等消化道癥狀，系腸壁血管炎導(dǎo)致黏膜水腫出血所致。嚴重者可發(fā)生腸套疊或腸穿孔。腹部癥狀多出現(xiàn)在皮膚紫癜之后，大便隱血試驗常呈陽性。治療需禁食胃腸減壓，靜脈營養(yǎng)支持，必要時使用解痙藥如消旋山莨菪堿注射液。

5、腎臟損害

30%-60%患者會出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎損害表現(xiàn)，稱為紫癜性腎炎。腎活檢可見IgA沉積為主的系膜增生性病變。腎臟受累程度決定預(yù)后，嚴重者可進展為腎功能衰竭。治療需根據(jù)病理分級使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片，重癥需加用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液。

過敏性紫癜患者急性期應(yīng)臥床休息，避免劇烈運動加重出血。飲食宜選擇低鹽、低蛋白、易消化的食物，忌食可能致敏的海鮮、堅果等。注意觀察尿量及顏色變化，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能?；謴?fù)期可逐步增加活動量，但需預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)新發(fā)皮疹、腹痛加重或尿量減少等情況應(yīng)及時復(fù)診。病程中保持皮膚清潔，避免搔抓紫癜部位，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。