急性痛風(fēng)吃什么藥治療
急性痛風(fēng)發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、糖皮質(zhì)激素如潑尼松片等藥物緩解癥狀。急性痛風(fēng)主要由尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥反應(yīng)所致，需結(jié)合降尿酸治療如別嘌醇片、苯溴馬隆片預(yù)防復(fù)發(fā)。
一、秋水仙堿片
秋水仙堿片是急性痛風(fēng)的一線治療藥物，通過抑制中性粒細(xì)胞遷移和炎癥因子釋放減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛。適用于發(fā)作48小時內(nèi)患者，但可能引起腹瀉、惡心等胃腸反應(yīng)。腎功能不全者需調(diào)整劑量，不可與克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)用。
二、雙氯芬酸鈉緩釋片
雙氯芬酸鈉緩釋片屬于非甾體抗炎藥，通過抑制前列腺素合成緩解疼痛和腫脹。適用于對秋水仙堿不耐受者，常見不良反應(yīng)包括胃黏膜損傷、頭暈等?；顒有?a href="http://www.028tfnet.cn/k/3gg01xj5kpstfe1.html" target="_blank">消化道潰瘍或嚴(yán)重心功能不全患者禁用，服藥期間需監(jiān)測肝腎功能。
三、塞來昔布膠囊
塞來昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑，抗炎作用強(qiáng)且胃腸副作用較少。適用于合并胃腸疾病風(fēng)險的患者，但可能增加心血管事件概率。用藥期間避免與抗凝藥物聯(lián)用，長期使用需定期評估心血管安全性。
四、潑尼松片
潑尼松片作為糖皮質(zhì)激素適用于多關(guān)節(jié)受累或?qū)ι鲜鏊幬餆o效的重癥患者，通過抑制免疫反應(yīng)快速控制炎癥。短期使用需警惕血糖升高、失眠等副作用，不可突然停藥。合并糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，用藥不超過7-10天。
五、別嘌醇片
別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，用于發(fā)作間期的降尿酸治療。初始用藥可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，需從小劑量開始。過敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)剝脫性皮炎，用藥前建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測。與巰嘌呤聯(lián)用需調(diào)整劑量。
急性期需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。發(fā)作時抬高患肢并避免關(guān)節(jié)負(fù)重，癥狀緩解后應(yīng)在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下制定長期降尿酸方案，定期監(jiān)測血尿酸水平維持在360μmol/L以下。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需綜合控制代謝指標(biāo)。
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