心衰病人是否能做膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)需根據(jù)心功能狀態(tài)評估決定。若心功能穩(wěn)定在Ⅰ-Ⅱ級且無急性發(fā)作，通常可謹(jǐn)慎實(shí)施手術(shù)；若心功能Ⅲ-Ⅳ級或存在嚴(yán)重并發(fā)癥，則不建議手術(shù)。

對于心功能代償良好的患者，膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)如腹腔鏡膽囊切除術(shù)仍可考慮。術(shù)前需通過心臟彩超、BNP檢測等全面評估心功能，術(shù)中采用低氣腹壓力、縮短手術(shù)時間等措施降低心臟負(fù)荷，術(shù)后加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)和容量管理。這類患者術(shù)后恢復(fù)通常與普通患者差異不大，但需警惕遲發(fā)性心功能惡化。

若患者存在未控制的房顫、射血分?jǐn)?shù)低于30%或近6個月內(nèi)有心衰住院史，手術(shù)風(fēng)險顯著增加。麻醉誘導(dǎo)可能導(dǎo)致血流動力學(xué)崩潰，二氧化碳?xì)飧箷又匦呐K前負(fù)荷，術(shù)后肺部感染等并發(fā)癥概率上升。此類情況下建議優(yōu)先通過藥物溶解結(jié)石或經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺引流緩解癥狀，待心功能改善后再評估手術(shù)指征。

心衰患者圍手術(shù)期需嚴(yán)格限制每日液體入量在1500毫升以內(nèi)，采用低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測體重變化不超過0.5公斤?？蛇M(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓，但避免劇烈活動。術(shù)后恢復(fù)階段建議每3個月復(fù)查心臟超聲，隨身攜帶速效救心丸等應(yīng)急藥物，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重需立即就醫(yī)。