胃疼伴隨大便發(fā)黑可能由消化道出血引起，可通過(guò)禁食觀察、藥物治療、內(nèi)鏡檢查、輸血支持、手術(shù)干預(yù)等方式處理。常見(jiàn)原因包括胃潰瘍、食管靜脈曲張、急性胃黏膜病變、胃癌、藥物性胃損傷等。

1、禁食觀察

急性期需立即停止進(jìn)食，避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。觀察6-12小時(shí)，若黑便次數(shù)增加或出現(xiàn)嘔血、暈厥等癥狀，須緊急就醫(yī)。期間可少量飲用溫水，保持平臥位以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。

2、藥物治療

確診后需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、蘭索拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。若存在幽門螺桿菌感染，需聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片進(jìn)行根治治療。

3、內(nèi)鏡檢查

胃鏡能直接觀察出血部位，必要時(shí)可同步進(jìn)行止血夾封閉或電凝止血。檢查前需空腹6小時(shí)以上，術(shù)后2小時(shí)禁食水。對(duì)于食管靜脈曲張破裂出血，可實(shí)施內(nèi)鏡下套扎術(shù)。

4、輸血支持

血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克時(shí)需輸血，首選懸浮紅細(xì)胞糾正貧血。輸血期間需監(jiān)測(cè)血壓、心率，警惕過(guò)敏反應(yīng)。同時(shí)靜脈補(bǔ)充維生素K1注射液改善凝血功能。

5、手術(shù)干預(yù)

保守治療無(wú)效的潰瘍出血或胃癌需手術(shù)，常見(jiàn)術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)。術(shù)后需留置胃管減壓，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食，使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。

恢復(fù)期應(yīng)選擇米粥、爛面條等低纖維軟食，避免辛辣、堅(jiān)硬及過(guò)熱食物。每日分5-6餐少量進(jìn)食，餐后保持坐位30分鐘?？蛇m量補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片糾正貧血，但需與抑酸藥物間隔2小時(shí)服用。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)愈合情況，戒煙酒并保持情緒穩(wěn)定。