早期胃癌可通過胃鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查、腫瘤標志物檢測、幽門螺桿菌檢測等方法診斷。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷早期胃癌的首選方法，可直接觀察胃黏膜病變，發(fā)現(xiàn)微小病灶。檢查時醫(yī)生會將帶有攝像頭的細管經(jīng)口腔插入胃部，實時觀察胃黏膜狀態(tài)。胃鏡能清晰顯示黏膜色澤變化、表面凹凸不平或潰瘍等異常，配合染色技術(shù)可提高早期癌變識別率。檢查過程中可同步進行活檢取樣，為后續(xù)病理診斷提供依據(jù)。

2、病理活檢

病理活檢是通過胃鏡鉗取可疑組織進行顯微鏡檢查，是確診胃癌的金標準。活檢能明確病變性質(zhì)、分化程度及浸潤深度，對早期胃癌分型有決定性意義。典型早期胃癌病理表現(xiàn)為腺體結(jié)構(gòu)異常、細胞異型增生或黏膜內(nèi)癌巢形成。多點活檢可提高檢出率，建議對糜爛、潰瘍、息肉等病灶邊緣及基底分別取樣。

3、影像學(xué)檢查

超聲內(nèi)鏡能清晰顯示胃壁各層結(jié)構(gòu)，判斷腫瘤浸潤深度及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。CT檢查通過三維重建技術(shù)可評估病灶范圍及遠處轉(zhuǎn)移，增強掃描有助于鑒別良惡性病變。X線鋇餐造影能發(fā)現(xiàn)黏膜皺襞中斷、龕影或充盈缺損等間接征象，適用于無法耐受胃鏡檢查者。

4、腫瘤標志物檢測

血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低提示胃黏膜萎縮，聯(lián)合檢測CA72-4、CEA等腫瘤標志物可作為輔助診斷手段。標志物升高需警惕胃癌可能，但特異性有限，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。動態(tài)監(jiān)測標志物水平變化對評估治療效果和預(yù)后有參考價值。

5、幽門螺桿菌檢測

幽門螺桿菌感染是胃癌重要危險因素，通過尿素呼氣試驗、糞便抗原檢測或胃黏膜組織學(xué)檢查可明確感染狀態(tài)。根除幽門螺桿菌能阻斷Correa級聯(lián)反應(yīng)，降低癌變風(fēng)險。對于慢性萎縮性胃炎伴腸化生患者，建議定期進行幽門螺桿菌篩查和治療。

建議40歲以上人群定期進行胃鏡檢查，尤其是有胃癌家族史、長期幽門螺桿菌感染或慢性胃病患者。日常需保持規(guī)律飲食，減少腌制、熏烤食物攝入，戒煙限酒。出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、食欲減退、體重下降等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤診斷時機。確診早期胃癌后應(yīng)遵醫(yī)囑選擇內(nèi)鏡下切除或手術(shù)治療，術(shù)后定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。