糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)堿
糖尿病酮癥酸中毒通常不推薦常規(guī)補(bǔ)堿治療,僅在嚴(yán)重酸中毒時(shí)考慮謹(jǐn)慎使用。
糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素缺乏和升糖激素過(guò)多導(dǎo)致的高血糖、酮癥和代謝性酸中毒。補(bǔ)堿治療可能帶來(lái)潛在風(fēng)險(xiǎn),包括加重細(xì)胞內(nèi)酸中毒、低鉀血癥和腦水腫。多數(shù)情況下通過(guò)胰島素治療、補(bǔ)液和糾正電解質(zhì)紊亂即可改善酸中毒。只有當(dāng)動(dòng)脈血pH值低于7.0或伴有嚴(yán)重循環(huán)衰竭時(shí),才考慮在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下緩慢靜脈滴注碳酸氫鈉溶液。補(bǔ)堿過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)血鉀水平,避免因pH值升高導(dǎo)致鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移而誘發(fā)嚴(yán)重低鉀血癥。
糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療,定期監(jiān)測(cè)血糖和酮體水平。保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于血糖控制。出現(xiàn)多飲多尿、惡心嘔吐、呼吸深快等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。平時(shí)注意足部護(hù)理,預(yù)防感染。建議隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡,以便緊急情況下獲得正確救治。
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