兒童牙齒出現(xiàn)小黑點可能由色素沉著、齲齒、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、氟斑牙、牙外傷等原因引起，可通過加強(qiáng)口腔清潔、調(diào)整飲食、涂氟治療、充填治療、根管治療等方式處理。

一、色素沉著

兒童牙齒上的小黑點可能僅是食物或飲料中的色素附著在牙面上，如經(jīng)常食用巧克力、可樂、醬油等深色食物，或口腔衛(wèi)生不佳導(dǎo)致牙菌斑堆積染色。這種情況通常不會引起牙齒結(jié)構(gòu)破壞，也無疼痛感。處理措施以加強(qiáng)日常護(hù)理為主，家長需幫助或監(jiān)督兒童采用正確的巴氏刷牙法，使用含氟牙膏，并定期進(jìn)行口腔檢查，必要時可由牙醫(yī)進(jìn)行專業(yè)的牙齒潔治去除色素。

二、齲齒

牙齒出現(xiàn)小黑點最常見的原因是早期齲齒，即蛀牙。這與口腔內(nèi)致齲菌利用食物殘渣產(chǎn)酸，腐蝕牙釉質(zhì)有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)不透明的白堊色斑塊或黑色、褐色小點，多發(fā)生在磨牙的窩溝點隙處。齲齒可能與口腔清潔不徹底、頻繁進(jìn)食含糖食物、飲用含糖飲料等因素有關(guān)。初期可能無癥狀，隨著齲壞加深會出現(xiàn)冷熱刺激敏感。治療上，淺齲可通過涂氟或使用窩溝封閉劑來阻止其發(fā)展；若已形成齲洞，則需進(jìn)行牙體充填治療，即補牙。

三、牙釉質(zhì)發(fā)育不良

牙釉質(zhì)發(fā)育不良是指在牙齒發(fā)育期間，由于全身性疾病、營養(yǎng)缺乏或局部感染等因素，導(dǎo)致牙釉質(zhì)基質(zhì)形成或鈣化障礙。牙齒表面會出現(xiàn)不光滑的斑塊、凹陷或帶狀缺損，顏色呈白堊色、黃色或棕色，缺損處容易沉積色素而呈現(xiàn)黑點。這種情況可能與嬰幼兒期高熱、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、或乳牙根尖周感染影響恒牙胚發(fā)育有關(guān)。治療需根據(jù)缺損程度決定，輕者可通過涂氟增強(qiáng)牙齒抗齲能力，嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行樹脂修復(fù)或全冠修復(fù)以恢復(fù)形態(tài)和功能。

四、氟斑牙

氟斑牙是牙齒發(fā)育期攝入過量氟化物引起的特異性牙釉質(zhì)發(fā)育不全，屬于地方性氟中毒的表現(xiàn)之一。其典型表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)白堊色條紋或不規(guī)則斑塊，嚴(yán)重者牙釉質(zhì)可出現(xiàn)黃色、褐色著色甚至實質(zhì)性缺損，著色部位易被誤認(rèn)為小黑點。這與兒童在7-8歲前長期飲用含氟量過高的水或通過其他途徑攝入過量氟有關(guān)。輕中度氟斑牙主要影響美觀，可通過牙齒漂白、樹脂滲透或貼面修復(fù)改善；重度伴有釉質(zhì)缺損者，可能需要進(jìn)行冠修復(fù)。

五、牙外傷

兒童活潑好動，牙齒受到磕碰外傷后，可能當(dāng)時未見明顯缺損，但牙釉質(zhì)內(nèi)部可能產(chǎn)生微裂紋，日后色素滲入裂紋中會形成黑線或黑點。外傷導(dǎo)致牙髓壞死時，牙齒會因失去營養(yǎng)供應(yīng)而顏色變暗、變灰黑色。牙外傷可能與跌倒、碰撞、運動損傷等因素有關(guān)。對于僅有色素沉著的微裂紋，可觀察并加強(qiáng)口腔衛(wèi)生；若已發(fā)生牙髓壞死，則需及時進(jìn)行根管治療，必要時對變色牙進(jìn)行內(nèi)漂白或全冠修復(fù)。

家長發(fā)現(xiàn)兒童牙齒出現(xiàn)不明原因的小黑點時，應(yīng)首先帶其就診于兒童口腔科或口腔科，由專業(yè)醫(yī)生明確診斷。日常生活中，家長需幫助孩子建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每天早晚使用含氟牙膏刷牙，每次刷牙時間不少于兩分鐘，并學(xué)會使用牙線清潔牙縫。飲食上應(yīng)控制高糖食物和酸性飲料的攝入頻率，尤其在睡前避免進(jìn)食。定期每三到六個月進(jìn)行一次口腔檢查，對于易患齲的兒童，可遵醫(yī)囑定期接受牙齒涂氟或窩溝封閉等預(yù)防性治療。同時，確保兒童營養(yǎng)均衡，適量補充維生素D和鈣質(zhì)，有助于牙齒的健康發(fā)育。