胃潰瘍的疼痛規(guī)律與部位
胃潰瘍疼痛多表現(xiàn)為上腹部周期性、節(jié)律性隱痛或灼痛,餐后1-2小時(shí)或夜間發(fā)作較常見(jiàn)。疼痛規(guī)律與潰瘍部位相關(guān),主要有胃角潰瘍的餐后痛、胃竇潰瘍的饑餓痛、賁門(mén)潰瘍的胸骨后痛等類(lèi)型。

1、胃角潰瘍
胃角潰瘍疼痛多出現(xiàn)在進(jìn)食后1-2小時(shí),持續(xù)至下次進(jìn)餐前緩解。胃角部黏膜受胃酸刺激敏感,食物與胃酸混合后易引發(fā)持續(xù)性鈍痛,可能伴隨反酸、噯氣。此類(lèi)患者可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等藥物保護(hù)黏膜。
2、胃竇潰瘍
胃竇潰瘍常表現(xiàn)為空腹時(shí)上腹正中或偏右疼痛,進(jìn)食后緩解。胃竇部潰瘍易受胃蛋白酶侵蝕,空腹時(shí)胃酸直接刺激潰瘍面導(dǎo)致刀割樣痛,可能伴黑便。建議使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒、康復(fù)新液等促進(jìn)愈合。
3、賁門(mén)潰瘍
賁門(mén)潰瘍疼痛多位于胸骨后或劍突下,吞咽時(shí)加重。賁門(mén)區(qū)潰瘍因靠近食管易引發(fā)放射性疼痛,可能伴吞咽困難。可遵醫(yī)囑選用硫糖鋁混懸凝膠、法莫替丁片、替普瑞酮膠囊等減少胃酸反流刺激。

4、復(fù)合性潰瘍
胃十二指腸復(fù)合潰瘍可能出現(xiàn)進(jìn)食后與空腹交替性疼痛。多病灶潰瘍導(dǎo)致疼痛節(jié)律紊亂,可能伴嘔吐、消瘦。需聯(lián)合使用奧美拉唑腸溶膠囊、瑞巴派特片、馬來(lái)酸伊索拉定片等控制多部位炎癥。
5、幽門(mén)管潰瘍
幽門(mén)管潰瘍疼痛多位于右上腹,呈持續(xù)性脹痛伴嘔吐。幽門(mén)水腫導(dǎo)致胃排空受阻,可能觸診到包塊。建議使用洋托拉唑鈉腸溶片、吉法酯片、復(fù)方谷氨酰胺顆粒等改善幽門(mén)功能。

胃潰瘍患者需保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒。疼痛發(fā)作時(shí)可少量進(jìn)食蘇打餅干或溫牛奶中和胃酸,但長(zhǎng)期需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。定期胃鏡復(fù)查有助于評(píng)估潰瘍愈合情況,若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛需立即就醫(yī)。
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